Васкулит: что это, причины, виды, классификация, симптомы, диагностика и лечение, рекомендации

7 ГЛАВНЫХ УТВЕРЖДЕНИЙ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ РАЗОБРАТЬСЯ В БОЛЕЗНИ

Среди сосудистых заболеваний васкулит, пожалуй, один из самых сложных недугов. Возникает болезнь внезапно, диагностируется трудно, лечится еще сложнее. Предлагаем запомнить основные факты о васкулите, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Васкулит (синонимы: ангиит, артериит) — под этим общим определением объединена группа заболеваний, в основе которых лежит иммунопатологическое воспаление сосудов - артерий, артериол, капилляров, венул или вен.

УТВЕРЖДЕНИЕ 1. Васкулит - аутоиммунное заболевание, поражает мелкие, средние и крупные сосуды любой системы. Страдать при этом могут любые органы: кожа, сердце, почки, легкие, головной мозг, мышцы, нервы.

УТВЕРЖДЕНИЕ 2. Спровоцировать воспаление сосудов могут инфекционные заболевания, курение, гепатиты, даже прием биологически активных добавок.

УТВЕРЖДЕНИЕ 3. Болезнь приходит неожиданно: клетки крови вдруг начинают скапливаться в каком-либо месте сосудистого русла. Дальше каждый вид васкулита протекает по-своему: может образоваться гранулема, закупорив ток крови по сосуду (не путать с тромбом!); может разрушиться сосудистая стенка, тогда кровь выходит за пределы сосудистого русла, повреждая ткани кожи, мышц или органов.

УТВЕРЖДЕНИЕ 4. Предрасположенность к васкулитам передается по наследству. Причем родители, передавшие дефектные гены, могут быть совершенно здоровы. Да и у ребенка васкулит может никогда не проявиться. Предсказать, у кого болезнь разовьется, а у кого нет, невозможно.

УТВЕРЖДЕНИЕ 5. Почему возникает васкулит, сказать очень сложно. Недуг тесно связан с обменными и иммунологическими процессами, а также взаимодействием клеток крови с клетками сосудистой стенки. Если в этих системах происходят неполадки, может развиться васкулит.

УТВЕРЖДЕНИЕ 6. Для разных полов и возрастов более характерны те или иные виды васкулитов. Например, болезнь Такаясу поражает в основном молодых женщин. А вот болезнь Хортона - это недуг пожилых людей. Он появляется у пациентов старше 50 лет, и чем старше человек становится, тем больше вероятность, что она возникнет.

УТВЕРЖДЕНИЕ 7. Васкулиты имеют широкий диапазон различных симптомов. У одних пациентов болезнь проявляется только пятнышками на коже, а у других вызывает инсульты, слепоту, леточные кровотечения и почечную недостаточность. Васкулит может спровоцировать развитие язв, гангрены, тяжелой неврологической патологии.

Нередко заболевание возникает вследствии аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т. д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Классификация

Такая болезнь, как васкулит, классифицируется по разным параметрам

• В зависимости от причины:
  • Первичный: поражение сосудистой стенки вызывается невыясненными причинами, происходит сбой в иммунной системе.
  • Вторичный: поражение сосудистой стенки является реакцией на инфекции, системные поражения (системная красная волчанка, реактивный артрит), саркоидоз, раковые опухоли, глистные инвазии или химические вещества.
• По степени тяжести:
  • легкой степени - проявляются только необильной сыпью и не вызывают ухудшения общего состояния;
  • средне тяжелой степени - у больного присутствует обильная сыпь, суставные боли, кровь в моче, а общее состояние является средне-тяжелым (утрата аппетита, слабость);
  • тяжелой степени - у больного отмечается обильная сыпь, значительные нарушения в органах и суставах, появляются легочные и кишечные кровотечения, развивается почечная недостаточность, а общее состояние является тяжелым.

По типу воспаленных сосудов:

• Капиллярит - воспалены капиллярные стенки.
• Артериолит - воспалены стенки артериол.
• Артериит - воспалены артериапьные стенки.
• Флебит - воспалены венозные стенки.

От типа пораженного органа или системы:

• Геморрагический. Характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
• Системный. Протекает с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции.
• Гранулематоз Вегенера. Происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
• Уртикарный. Может выступать, как самостоятельный недуг алпергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне очень напоминает проявленне крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
• Аллергический. Поражение сосудов при раздичных алпергических реакциях.

Симптомы

КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ

Появление сыпи часто связано с перенесенной инфекцией; появляется на фоне аллергии, аутоиммунного или ревматического заболевания. Располагается сыпь относительно симметрично, первые элементы появляются на ногах (обычно в области голеней). Сыпь представлена разными элементами, изменяюищми свой цвет, размер и форму со временем.

ИНТОКСИКАЦИЯ

Происходит нарушение кровообращения, приводящее к образованию токсинов, отравлению организма и изменению обмена веществ. Ухудшается аппетит, человек худеет (до 0,3-1 кг каждый месяц), возникает частая сонливость и слабость. Повышается температура до 37,5-40 градусов.

ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Возникают резкие перепады настроения, судороги, мышечная слабость, неполный паралич рук и ног, изменения чувствительности (чаще по типу «носков» и «перчаток» - то есть в этих областях тела), кровоизлияния в головной мозг, приводящие к развитию геморрагического инсульта.

НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Прогрессирует ухудшение зрения (вплоть до полной слепоты). Возникает отечность и покраснение глаза, ощущение затруднения при движении глазного яблока, выпячивание глаза.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Могут развиваться следующие заболевания: продолжительный насморк, затяжные синуситы и гаймориты, хронические бронхиты, бронхиальная астма, плеврит, пневмония.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК

Появляются боли в пояснице, лихорадка, отеки, снижение объема выделяемой мочи,белок и кровь в моче.

ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ

Первыми страдают коленные суставы, и у больного появляются следующие симптомы: покраснение, отек и сыпь в области колен; интенсивные боли, приводящие к затруднению двигательной функции.

ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Появляются приступообразные и интенсивные боли в животе, усиливающиеся через полчаса после еды; тошнота и рвота; учащенный стул водянистого характера (иногда с включениями крови).

Диагностика

Диагностика васкулита — очень большая проблема. Как правило, такому больному очень долго приходится ходить по врачам и больницам. В конце концов (через несколько месяцев или даже лет) больной попадает на консультацию к ревматологу.

При анализе крови у больного можно выделить специфические маркеры, указывающие на васкулит. В идеале нужно делать биопсию.

При некоторых васкулитах проводят ультразвуковую допплерографию и даже ангиографию для того, чтобы оценить объем и распространенность поражения.

Лечение

При васкулите больные получают гормоны в средних или высоких дозировках. Почти всегда назначаются цитостатики - препараты, которые могут применяться в онкологии. Также пациентам выписывают антитромбоцитарные препараты, влияющие на текучесть крови.

Кроме того, больному требуются лекарства, защищающие от язвы (ее может спровоцировать прием гормональных препаратов), снижающие давление (высокая доза гормонов вызывает повышение ЛД), препараты кальция (при приеме гормонов развивается остеопороз).

К сожалению, в большинстве своем васкулиты неизлечимы. Поэтому больным приходится принимать препараты всю жизнь, чтобы сдержать развитие заболевания.

Однако есть несколько видов, которые победить можно. Например, болезнь Хортона (поражаются сосуды наружной лицевой артерии) требует лечения гормонами в больших дозах. Но в лучшем случае эту болезнь удается полностью победить за 2 года. Это одно из немногих аутоиммунных заболеваний, при котором можно добиться излечения.