Как измерить артериальное давление (АД) правильно: если у вас электронный тонометр, основные правила, ошибки

Сегодня в аптеках много приборов, измеряющих давление автоматически.

Стоит надеть манжету и нажать кнопку - цифры высвечиваются на мониторе.

Но совсем не обязательно покупать дорогой прибор. Тонометры старой конструкции (механические), хотя и сложнее в использовании, достаточно точны и надежны.

Больным гипертонией АД следует измерять 2-3 раза в день: утром, днем и вечером (желательно в одни и те же часы, до приема лекарств. Если вы чувствуете себя плохо, давление обязательно нужно измерить. Полезно завести журнал, где вы будете записывать время измерения АД, результаты, самочувствие и прием лекарств.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА

ПРАВИЛО 1. Перед тем как измерять давление, отдохните 5 минут. Иначе цифры могут оказаться неправильными.

ПРАВИЛО 2. Измерять давление надо сидя. Манжетка прибора должна находиться на уровне сердца и не наползать на локтевой сгиб руки.

ПРАВИЛО 3. Нужно, чтобы давление в манжете было больше предполагаемого вами примерно на 30-35 мм рт. ст.

ПРАВИЛО 4. Лучше измерить давление 3 раза подряд и взять в расчет самые низкие цифры. Если вы меряете давление впервые, то лучше сделать это на обеих руках.

ПРАВИЛО 5. Когда появится пульс - это будет верхнее (систолическое) давление, а когда пульс в стетоскопе пропадет - нижнее (диастолическое). У детей нижнее давление устанавливается не по исчезновению тонов, как у взрослых, а по резкому ослаблению тонов.

ПРАВИЛО 6. При плохом выслушивании звуков (или слабой пульсации) измерение следует прервать, поднять руку и согнуть несколько раз в локтевом суставе, после чего повторить вновь.

ПРАВИЛО 7. Достаточно трудно измерить АД у людей с аритмией сердца и у полных больных. При аритмии нужно снижать давление в манжете очень медленно (2-3 мм в секунду).

ПРАВИЛО 8. У полных людей показатели АД всегда выше истинных на 10-25 мм. Этот факт надо учитывать. Манжету на полной руке желательно закреплять широким бинтом, чтобы добиться точных показаний на приборе.

Если у Вас электронный тонометр

Подготовьтесь к исследованию: желательно проводить его после того, как вы отдохнете (спокойно посидите) в течение 5 минут. Этим требованием можно пренебречь, если состояние больного требует неотложной медицинской помощи.

Если человек, которому проводится тонометрия электронным тонометром, курил или пил кофе за 1-2 часа до исследования, показатели давления могут быть завышены.

Уложите руку на подставку (например, на стол) таким образом, чтобы она была согнута в локте, лежала на поверхмости опоры разгибательной поверхностью предплечья и была абсолютно расслабленной.

Возьмите электронный тонометр, проследите, чтобы не было явных повреждений аппарата, перекрутов и перегибов шланга.

Расстегните манжету и путем циркулярного обертывания наденьте на плечо таким образом, чтобы она располагалась на 2 см выше над локтевым сгибом, пневматический шланг, идущий к аппарату, был обращен в сторону кисти, располагался по центру локтевой ямки (по ходу условной линии, соединяющей его со средним пальцем кисти).

Если на манжете есть отметка, проследите, чтобы она располагалась в средней части внутренней поверхнести плеча.

Нажмите кнопку включения аппарата. Подождите, пока произойдет автоматическое нагнетание и откачивание воздуха. Ничего не делайте в это время, нельзя разговаривать и шевелиться.

На электронном табло аппарата появятся цифры - верхняя отображает систолическое давление, нижняя диастолическое. Большинство аппаратов показывают также частоту пульса, показатель которого расположен ниже остальных. В таком случае цифры диастолического давления будут расположены над пульсом (средняя колонка).

ЧАСТЫЕ ОШИБКИ, ИСКАЖАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Электронный тонометр - очень чувствительный прибор, поэтому неправильное его использование может давать неверные цифры на экране монитора. Приводим типичные ошибки.

• ОШИБКА 1. Рука, на которую надета манжета, напряжена или расположена на весу.
• ОШИБКА 2. Манжета надета поверх одежды.
• ОШИБКА 3. Плечо неправильно освобождено от одежды - она сдавливает ткани, манжета захватывает ее край.
• ОШИБКА 4. Высокое или слишком низкое расположение манжеты по отношению к локтевой ямке.
• ОШИБКА 5. Прибор включён до наложения манжеты.
• ОШИБКА 6. Неправильное положение шлангов (по наружной поверхности плеча) или несоответствие мeтки на манжете середине внутренней поверхности плеча.
• ОШИБКА 7. Слишком тугое или, наоборот, слишком слабое прилегание манжеты к плечу.
• ОШИБКА 8. Разговор или любое напряжение в ходе измерения.
• ОШИБКА 9. Не выдержана пауза в 1 -2 минуты между несколькими измерениями на одной руке.

Немаловажной деталью является то, на чем работает электронный тонометр: от сети или на батарейках. Имейте в виду, что батарейки могут быть некачественными, отсыреть, утратить срок службы, тогда прибор будет давать неверные результаты измерений.

КАКОЙ ТОНОМЕТР РЕЖЕ ОШИБАЕТСЯ?

Полуавтоматический электронный тонометр - прибор, который самостоятельно определяет цифры артериального давления, но нагнетать воздух нужно самому при помощи груши. По некоторым данным, его результаты более достоверные, чем полностью автоматического прибора.

• В целом мерить нужно по такому же алгоритму, как при измерениях электронным тонометром, отличия лишь в некоторых моментах.
• После того как вы правильно надели манжету на плечо, включите тонометр, нажав на кнопку запуска на его корпусе.
• Возьмите резиновую грушу прибора в свободную руку и нагнетайте воздух в манжету до уровня на 20-30 мм рт. ст. выше, чем привычное или предположительное давление. Если вы не знаете этих цифр, можно нагнетать воздух до 200 мм рт. ст., это не будет ошибкой.
• После нагнетания желаемого давления в манжетке нажмите на кнопку возле груши, чтобы воздух плавно начал покидать ее. В это время прибор сам определит давление.
• Для завершения процедуры еще раз нажмите кнопку запуска прибора и кнопку возле груши, снимите манжету.

ДОВЕРЯЙ тонометру, НО ПРОВЕРЯЙ!

Если у вас возникли сомнения по поводу результатов измерения давления электронным (автоматическим или полуавтоматическим) тонометром (показатели не соответствуют вашему самочувствию), обязательно проведите контрольное измерение классическим механическим тонометром

Если вы постоянно измеряете давление электронным тонометром, ведите учет показателей каждого исследования, отмечая дату, время и величину показателей.

Обязательно периодически проводите контроль давления механическим тонометром. Желательно, чтобы это делал специалист (лучше всего лечащий врач).

Если показатели механического и электронного тонометра различаются, надо доверять первому. Для большей достоверности лучше измерить давление несколько раз на обеих руках в ходе одного сеанса, выдержите паузу 1-2 минуты между измерениями.

Достоверными считаются результаты трех измерений, различие между которыми не превышает 5 мм рт. ст.

doclvs.ru