Проба Манту: что это, положительная и отрицательная реакция что означает, оценка результатов

Техника постановки реакции Манту, оценка результатов техника постановки пробы манту

Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту.

Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.

Проба Манту как метод туберкулинодиагностики

Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.

Он применяется в двух случаях:

• при проведении массового обследования населения;
• при индивидуальном обследовании.

Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин.

С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ. И, кроме всего прочего, использование техники массовой постановки Манту позволяет диагностировать заболевание туберкулезом на ранней стадии у пациентов детского и подросткового возраста.

Что касается индивидуальной туберкулинодиагностики, то она носит дифференциальный характер. Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату. Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.

Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.

Во втором случае проводят:

• пробы Манту в различными дозами туберкулина;
• пробу Коха;
• накожную градуированную пробу Пирке.

Препараты

При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.

Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.

Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.

Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.

Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:

• специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
• балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.

Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.

Техника постановки Манту

Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?

Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев. Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью. Если год четный, то ее делают на правой руке. В нечетный год – на левой.

Систематическое проведение данной пробы позволяет определить:

• нарастание чувствительности у туберкулину;
• развитие гиперергии;
• переход ранее отрицательных реакций в положительную.

Для осуществления данной манипуляции используются специальные туберкулиновые шприцы емкостью 1 грамм.

Правила постановки пробы

• Манту ребенку требуют, чтобы процедура проводилась медсестрой, прошедшая специальное обучение.
• В шприц набирается 0.2 миллилитра туберкулина, который вводится в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Место постановки пробы предварительно протирается спиртом.

Оценка результатов. Что означает положительная реакция Манту

Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.

Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.

• Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
• Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
• Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.

Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов – 21 миллиметр и выше, то пробу считают положительной гиперергической.

Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.

Противопоказания

Стоит заметить, что техника массовой постановки Манту может иметь противопоказания.

• Если у ребенка имеются острые и хронические инфекционные заболевания или же он страдает эпилепсией, то постановка пробы может негативно отразиться на состоянии здоровья.
• Также не рекомендуется ставить пробу при наличии заболеваний кожи, поскольку это может затруднить выполнение оценки результата.

Алгоритм постановки Манту

Для пробы Манту применяются однограмовые туберкулиновые шприцы.

• 1. Проба ставится специально обученной медицинской сестрой;
• 2. Средняя треть внутренней поверхности предплечья подготавливается к введению туберкулина: обрабатывается спиртом.
• 3. В шприц набирается 0.2 мл туберкулина.
• 4. Строго в/к, срезом иглы вверх в обработанную спиртом поверхность предплечья вводится 0.1 мл туберкулина.

Контроль правильности выполнения процедуры

Показателем правильной техники введения является образование лимонной корочки в коже диаметром 6-7 мм.

Результаты

Результат оценивается через 72 часа путем поперечного измерения инфильтрата в мм.

Рекомендуется проводить постановку пробы в одно и тоже время года: детям дошкольного возраста - весной, школьникам - осенью. В четные годы проба ставится на правой руке, в нечетные - на левой.

Отрицательная проба

Проба считается отрицательной - при наличии только уколочной реакции, сомнительной - при наличии инфильтрата 2 - 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата.

Положительная проба

Положительной (нормэргической и гиперергической) реакция. Манту будет считаться при наличии инфильтрата 5 мм и выше и гиперергической - инфильтрата 17 мм и выше у детей и подростков и 21 мм и выше у взрослых. Независимо от размера папулы гиперергическими считаются пробы с везикуло-некротическими реакциями.

При оценке результата пробы Манту положительный результат свидетельствует:

• 1. об инфицировании;
• 2. о поствакцинальной аллергии.

doclvs.ru