Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это, атеросклероз сосудов сердца, причины, симптомы, лечение, рекомендации

Атеросклероз сосудов сердца, так называемый атеросклероз коронарных артерий, влияет на работоспособность сердца и может привести к ишемической болезни.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) включает в себя целую группу заболеваний. Для них свойственно нарушение кровообращения в тех артериях, которые питают миокард (сердечную мышцу) - коронарных.

В связи с последним ишемическая болезнь сердца часто называется коронаросклерозом, или же коронарной болезнью.

Выделяют хроническую (аритмия, сердечная недостаточность и др.) и острую (инфаркт миокарда) формы протекания этого заболевания. Основная причина ИБС - атеросклероз. Из-за высокого уровня холестерина в артериях накапливаются атеросклеротические бляшки. Последнее ведет к сужению просвета сосудов. Вследствие такого сужения кровь не может поступать в орган в прежнем - достаточном для нормальной работы сердца - количестве.

Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. Ее основные проявления: сжимающие боли за грудиной, часто с распространением в левую руку, левую половину нижней челюсти, левое плечо, зубы.

Может беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, иногда - боль в верхней части живота. Такие боли проявляются в виде коротких (5-10 минут) приступов. Приступы могут повторяться с различной частотой.

Чаще всего ИБС проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной - первый сигнал о возможном развитии заболевания сердца.

Среди методов диагностики ИБС известны такие: подробный опрос больного, электрокардиограмма (в состоянии покоя и после дозированной нагрузки), ультразвуковое исследование, данные лабораторных исследований.

Ишемия может возникнуть даже у здорового человека. В этом случае говорят о переходящей ишемии сердца. Такая форма может иметь место в качестве сильной реакции организма на физические нагрузки, холод или стрессовую ситуацию.

Ишемия представляет угрозу не только сердцу, но и многим другим органам и системам. В некоторых случаях ставится диагноз церебральная ишемия. В этом случае речь идет о недостатке кровообращения в мозге. Иногда диагностируется ишемия конечностей. В большей степени ишемии подвержены сердечно - сосудистая и нервная системы человеческого организма.

Для ИБС свойственны периоды обострения и ремиссии. Но следует понимать, что «бессимптомные» периоды не являются поводом отказаться от лечения заболевания. Если диагноз поставлен, то ишемическую болезнь надо лечить в любом случае.

Своевременная постановка диагноза ишемической болезни сердца невозможна без инициативы самого больного. Чем раньше человек обратит на симптомы пристальное внимание, тем больше вероятность того, что лечение болезни начнется вовремя.

Это интересно. ИБС связана с малокровием. Ишемия проявляется недостаточным количеством крови, поступающей в сердечную мышцу. Из-за этой взаимосвязи заболевание и получило свое название, поэтому малокровие и ишемия это синонимы.

Большая часть людей, пострадавших от инфаркта, никогда не делали анализ крови на липидный профиль и не знали, что находятся под угрозой. Медики советуют взрослым людям систематически проверять свой липидный профиль. Особенно это касается мужчин, так как 4 из 5 случаев сердечно-сосудистых заболеваний приходятся именно на их долю.

Сердечники без паники...

Есть мнение, что неустойчивая весенняя погода портит жизнь пациентам кардиологов.

- Весной довольно часто меняется атмосферное давление - много и дождливых дней, и солнечных, и это увеличивает риск эпизодов повышения артериального давления, - говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Владимир ОСИПОВ.

- Многие люди к тому же начинают активно работать на садовых участках - после зимы, когда физической работой вообще не занимались. Это увеличивает риск обострений ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии. Достаточно весной и простудных заболеваний, а у пациентов с хроническими сердечными диагнозами они тоже могут приводить к обострениям.

Что можно сделать для подстраховки? Контролировать давление, если есть артериальная гипертензия: измерять 2 раза день. утром и вечером. Пациенты с ИБС должны помнить, что любые нехарактерные для них физические усилия могут привести к сердечному приступу. До нагрузки, если ее не избежать, они могут принимать продленные препараты нитроглицерина - по рекомендации врача. Но бывают ситуации, когда «что-то явно не так» — хотя и не настолько, чтобы срочно звонить в «скорую».

Некоторые симптомы могут быть возможными «предвестниками» сердечного приступа:

• 1. Дискомфорт в груди (даже если это не явная боль или неприятные ощущения длились меньше 20 минут).
• 2. Боль в верхней части живота (сердечная может маскироваться под желудочную).
• 3. Болевые ощущения в левой руке (но может болеть и правое плечо).
• 4. Боль в челюсти (может казаться, что болят нижние зубы).
• 5. Одышка (даже легкая).

Что такое «немая ишемия»...?

«Немой» врачи называют диагностически доказанную недостаточность коронарного кровообращения при отсутствии жалоб со стороны больного. Отсутствие характерных симптомов - нехороший признак, так как именно эта ситуация дает внезапный инфаркт.

Бессимптомное течение коронарного атеросклероза бывает у людей с высоким уровнем болевого порога. Именно они инфаркт миокарда порой переносят на ногах. Это чревато большими неприятностями, так как медицинская помощь в данном случае абсолютно необходима. «Немая» ишемическая болезнь сердца имеет прогноз ничуть не лучший, а может быть, даже худший из-за того, что у человека нет настороженности и профилактического лечения.

Грозит ли Вам инфаркт миокарда, опросник

Самое тяжелое осложнение ИБС - инфаркт миокарда.

Голландские ученые доказали, что предвестниками инфаркта могут быть длительное чувство эмоциональной подавленности и ощущение постоянной физической усталости. По их мнению, такие явления можно считать серьезным предупреждением о приближении сердечной катастрофы. У 80% наблюдаемых ими пациентов сердечному приступу предшествовали депрессивное состояние, утрата интереса к жизни, наличие тревоги, навязчивых состояний, нарушения сна.

Чтобы проверить, насколько велика для вас угроза, ответьте «да» или «нет» на следующие утверждения:

• 1. Я часто чувствую себя усталым.
• 2. Мне трудно уснуть.
• 3. Ночью я просыпаюсь несколько раз.
• 4. Постоянно чувствую физическую слабость.
• 5. Меня преследуют постоянные неудачи.
• 6. Любые неприятные мелочи выводят из себя.
• 7. Мое настроение постоянно подавленное.
• 8. Секс не приносит радости.
• 9. Просыпаюсь с ощущением усталости.
• 10. Часто кажется, что жить не хочется.

Подведем итоги

• Если «да» 3 раза - ничего страшного, инфаркт не грозит.
• Если «да» от 3 до 6 раз, надо принять меры для снижения психических перегрузок. Необходимо «перепрограммировать» себя на положительные эмоции.
• Если «да» 6-7 раз, нужно срочно изменить образ жизни, взять отпуск, оставить дела хотя бы на время, постараться перестать беспокоиться о делах и проблемах: здоровье в опасности.
• Если 8 раз и более «да», говорит о том, что надо идти к врачу за консультативной и, скорее всего, медикаментозной помощью.

Лекарства от ишемии

• Нитраты уменьшают приток крови к сердцу, что облегчает его работу, а также избавляют от боли.
  • Нитраты незначительно снижают давление, правда, у некоторых людей вызывают головную боль. Чтобы избежать этой проблемы, принимайте вместе с нитратами 1/4 таблетки аспирина (можно комбинировать с валидолом). При длительном использовании одного и того же нитрата может развиться нечувствительность к данному медикаменту, поэтому следует раз в месяц менять препарат.
  • Существуют быстродействующие нитраты, которые принимают во время приступа: нитроглицерин, изокет спрей, нитроминт и др.
  • Препараты с более длительным действием употребляют 1-2 раза в день, в зависимости от самочувствия. К ним относятся нитросорбид, моночинкве, мономак, эфокс, кардикет, изомак и др.
• Бета-блокаторы уменьшают пульс, а следовательно, облегчают работу сердца, снижают потребность миокарда в кислороде.
  • Самый простой препарат этой группы - метопролол. Но он обладает массой побочных эффектов, поэтому лучше предпочесть бисопролол, небиволол и др.
  • Принимая лекарства данной группы, необходимо контролировать давление и пульс. Давление должно быть не меньше 110/60, пульс не реже 60. При пульсе меньше 60 следует уменьшить дозу данного препарата.
• Антагонисты кальция принимают, когда ИБС сочетается с гипертонией.
  • Препарат этой группы с пролонгированным (длительным) действием - амлодипин - назначают 1 раз в день.
  • Препарат короткого действия - коринфар (нифедипин)- применяют при гипертоническом кризе, что дает значительное снижение давления, облегчает работу сердца, уменьшает сердечные боли.
• Антиагреганты, антикоагулянты разжижают кровь.
  • Аспирин - наиболее дешевый, но небезопасный для желудка вариант. Аспирин в кишечнорастворимой оболочке (кардиомагнил, тромбо АСС, аспирин кардио, кардиаск и др.) рассасывается только в кишечнике, не причиняя вреда желудку.
  • Курантил расширяет сосуды сердца и увеличивает объем и скорость кровотока.
• Ингибиторами АПФ пользуются при сочетании стенокардии и гипертонической болезни.
  • К ним относятся каптоприл, эналаприл, лизиноприл, хинаприл, периндоприл, фозиноприл и др. Доза препарата подбирается индивидуально.
• Препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ) миокарда, назначают курсами.
  • В эту группу лекарств входят предуктал, милдронат, мексидол, актовегин, рибоксин, панангин, аспаркам.

ПРИ ИШЕМИИ СЕРДЦА МОЖНО ПРИНИМАТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН В КАЧЕСТВЕ ПРОФИЛАКТИКИ?

Нет, этот препарат для острых состояний. Такая мера бывает оправданной лишь в случаях, если предстоит большая нагрузка на сердце, тяжелая работа или выход на мороз.

Когда делать операцию?

Устранить причину ишемической болезни можно только хирургическим путем.

АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

1. Создается шунт - новый сосуд, по которому кровь будет поступать к сердцу в обход пораженного участка.

2. Чаще всего для шунта используют большую подкожную вену ноги (при условии, что у пациента нет варикозной болезни). Один ее конец подшивают к аорте, другой — к сосуду ниже места его сужения. В результате кровь устремляется по новому руслу.

3. Операция длится от 2,5 до 5 часов. Эффективность ее очень высока. Пациенты избавляются от приступов стенокардии, что снижает риск развития инфаркта миокарда.

4. После операции человек вновь возвращается к привычной жизни и прекращает принимать большинство препаратов, без которых раньше не мог обходиться.

5. Недостаточно просто установить шунты надо сохранить их в рабочем состоянии, то есть соблюдать профилактику. Через год после операции до 15% шунтов закрываются. Их может перекрыть, тромб или те самые бляшки, которые и заставили человека пойти на операцию.

6. У каждого шунта свой срок годности, в течение которого он изнашивается и перестает справляться с нагрузкой. Тогда кардиолог может преддожить повторную операцию, но как минимум 10 лет боли в сердце пациента беспокоить не будут.

АНГИОПЛАСТИКА

1. Механически расширяется суженный участок и восстанавливается кровоток по пораженной артерии.

2. Путь к сердцу лежит через бедренную артерию - крупный сосуд на передней поверхности бедра. Именно туда вставляют балонный катетер - гибкую трубочку, которую проводят в коронарные артерии. Когда катетер достигает места сужения, хирург раздувает надетый на него баллончик. Получившийся «воздушный шарик» расширяет суженный участок артерии.

3. Чтобы не дать артерии сузиться снова, на поврожденное место ставят стент - своеобразную распорку, протез, который немного напоминает корпус от шариковой ручки.

4. Период реабилитации после ангиопластики гораздо короче и легче. Но эту операцию нельзя делать пациентам, у которых поражение коронарных артерий слишком велико. Не подходит этот метод и большинству больных сахарным диабетом.

ИБС и диабет

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет — весьма неприятное сочетание двух серьезных заболеваний. При диабете поражаются сосуды сердца, мозга, почек и сетчатки, что приводит к хрупкости внутренних стенок сосудов. Никакие народные средства излечить от недугов не смогут. Оптимальный результат даст только прием медикаментозных препаратов.

При ИБС ЗАПРЕЩЕНЫ:

• Консервы в масле, копченая рыба и мясо, соленые грибы.
• Консервированные и маринованные продукты.
• Жиры: сало, шпик, печень, почки, сердце, язык, икра, яйца (особенно желток), жирная сметана, птица (кроме куриной грудки), зажаренная кожица, высококалорийное мороженое, сливочное масло и колбасы (как вареные, так и копченые).
• Пальмовое масло: в нем нет никаких полезных веществ, зато полно насыщенных жиров, которые могут увеличить и без того повышенный уровень холестерина.
• Наваристые супы, борщи и бульоии. Не стоит добавлять при варке первого блюда бульонные кубики.
• Хлеб белый и сдобный желательно ограничить из-за повышенной калорийности.
• Домашние печеные и жареные пирожки, вареники с любой начинкой, жирные блины и оладьи на сливочном масле. Пирожные и торты содержат огромное количество животных жиров. Крепкий чай, кофе, пряности, какао и шоколад.

РАЗРЕШЕНО

Принимать пищу необходимо не менее 5-6 раз вдень. Всю еду готовьте без соли и только перед самым употреблением солите. Суточная норма поваренной соли у больного с ИБС не должна превышать 5 г (это примерно 1 ч. ложка).

Основой вашего питания должны стать вегетарианские (овощные) супы и различные каши. Гречневая, овсяная и пшеничная крупа хорошо способствуют выведению холестерина из организма. В кашу и суп можно добавлять немного отрубей (1-2 ст. ложки), которые не только помогут быстрее очистить сосуды, но и улучшат перистальтику кишечника.

Можно употреблять свежую рыбу в больших количествах. Треска, минтай, хек, путассу, мойва, карп, окунь разнообразят ваш рацион.

Диетологи считают, что даже рыба жирных сортов, такая как камбала, скумбрия и палтус, будет полезна больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ведь жирные кислоты, содержащиеся в рыбньк продуктах, благоприятно влияют на стенки сосудов.

Молоко, йогурт, творог, кефир рекомендуется употреблять в пищу только 1%-ной жирности. Сыром лучше не злоупотреблять. Медики утверждают, что этот продукт можно есть только на завтрак и не более 20 г в день. Больные ИБС должны употреблять в пищу овощи и фрукты. Предпочтение нужно отдавать капусте, морковке, свекле, яблокам, кураге, черносливу и изюму.

Особое внимание ученые уделяют чесноку, этот неприметный овощ не только повышает сопротивляемость организма разным заболеваниям и избавляет человека от головной боли, но еще очищает сосуды от атеросклеротических отложений. Его можно есть как в свежем виде, так и в составе биологических добавок.

Пейте некрепкий чай, заваривайте шиповник, варите компот из сухофруктов. Вместо кофе употребляйте по утрам цикорий с молоком.

Очень полезен для сосудов рыбий жир. В аптеках сейчас продается очень много БАДов с омега-3 кислотами, которые как раз выделяются из рыбьего жира. Но перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

doclvs.ru