Физиотерапевтические методы лечения и профилактики заболеваний суставов: какие физопроцедуры для лечения артроза и артрита применяются

Использование электромагнитной энергия в профилактике болезней суставов

Электротерапия (электролечение) представляет собой воздействие на организм больного человека электрической энергии. При этом в зависимости от вида энергии, длительности воздействия, реактивности организма можно добиться различного эффекта.

Воздействие электрической энергии сказывается преимущественно на функции центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, обмене веществ, сердечно-сосудистой системе.

Наилучшие результаты достигаются от применения электротерапии в подострый период заболевания, т.е. метод обладает высоким потенциалом профилактического действия. Поэтому электротерапия достаточно широко используется при заболеваниях суставов.

Противопоказанием к применению электротерапии являются III стадия гипертонической болезни, опухолевые процессы, беременность, острые гнойные процессы, лихорадка, склонность к кровотечениям и ряд других заболеваний.

Электрический ток для лечения и профилактики различных болезней может использоваться в непрерывном или импульсном режиме, с различной частотой и напряжением.

Самыми распространенными методами использования электрической энергии для профилактики обострений суставных болезней являются:

• диадинамотерапия,
• апмлипульстерапия,
• УВЧ-терапия,
• индуктотермия,
• низкочастотная магнитотерапия,
• воздействие полем СВЧ (СМВ),
• инфракрасными лучами,
• гальвапотерапня,
• и лекарственный электрофорез.

Гальванотерапия

Гальванотерапия (гальванизация) представляет собой методику использования постоянного электрического тока невысокого напряжения (от 30 до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), получившего название гальванического. Использование гальванического тока в лечебных целях имеет почти 200-летнюю историю.

Тканевые реакции на влияние гальванического тока делятся на общие и местные. Местно под электродами возникает покраснение кожи, вызванное расширением мельчавших ее сосудов — капилляров. Оно сохраняется и после окончания процедуры в течение нескольких часов. Общая реакция организма может быть различной и зависит обычно от локализации, интенсивности и длительности воздействия тока.

Гальванизация усиливает регуляторное влиянме центральной нервной системы на все процессы жизнедеятельности организма, повышает регенераторные способности тканей, усиливает окислительно-восстановительные тканевые н клеточные реакции, улучшает кровообращение и лимфоотток. Отмечается стимулирующее влияние гальванического тока на эндокринные железы, активность лейкоцитов крови, вегетативную нервную систему.

При хронических артритах и полиартритах используется модификация метода — так называемая четырехкамерная гидрогальванизация. Пациент опускает руки и поги в специальные ванночки с теплой водой, электроды ванночек соединяются с полюсами аппарата для гальванизации. Сила тока — до 30 мА, длительность одной процедуры — до 20 мин. На курс назначают от 10 до 25 процедур, обычно их проводят через день или ежедневно. Повторение курса допускается не ранее чем спустя 3—4 месяца. Повторный курс должен быть короче (не более 10—12 процедур).

Противопоказаниями являются гипертоническая болезнь Ill стадии, различные новообразования, гнойные и острые воспалительные процессы любой локализации, различные нарушения процессов свертывания крови, резко выраженный атеросклероз, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Более широкое применение имеет сочетание действия гальванического тока и вводимых при его посредстве лекарственных веществ — лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез

Применение гальванического тока с целью внутритканевого неинвазивного введения различных лекарств получило название лекарственного электрофореза. Под влиянием гальванического тока ионы лекарственных препаратов поступают в кожу и задерживаются под областью анода, что создает своеобразные лекарственные депо. Препарат поступает из них в кровь достаточно медленно, что увеличивает продолжительность его воздействия на организм. Это один из наиболее важных эффектов электрофореза. Помимо этого, отмечается положительный эффект самого гальванического тока.

Показания и противопоказания к проведению лекарственного электрофореза соответствуют таковым при процедурах «чистой» гальванизации; кроме того, необходимо учитывать и противопоказания к введению самого лекарственного вещества.

Для проведения лекарственного электрофореза необходимы электроды в виде металлических пластин или токопроводящих тканей и прокладки из нескольких слоев хорошо смачиваемой матерчатой ткани. Перед процедурой прокладки должны быть намочены в растворе соответствующего лекарственного препарата. Электроды накладывают поверх прокладок на противоположных сторонах области воздействия либо на одной и той же поверхности продольно. Перед наложением электродов нужно предварительно осмотреть кожу подлежащих участков. Если кожные покровы повреждены (ссадины, царапины, экзема), электропроводность их значительно возрастает.

Чтобы избежать этого, кожу обрабатывают вазелином и покрывают небольшими кусочками тонкой резины или клеенки. Электроды фиксируются бинтами или мешочками с песком, которые накладывают поверх анода и катода. В начале процедуры электропроводимость кожи на 1—2 мин снижается, поэтому силу тока не следует сразу же доводить до рабочей, а повышать ее постепенно. При проведении электрофореза медицинский персонал следит за самочувствием пациента и его реакцией на ток, а также за показаниями миллиамперметра, чтобы сила тока пс превысила заданных параметров.

Процедуры следует выполнять при плотности тока от 0,01 до 0,1 мА на см2, причем чем меньше площадь прокладки, тем меньше должна быть плотность тока. Это правило используется во избежание перераздраження кожи и отрицательных реакций больного на процедуру. Длителыюсть процедуры не должна превышать 30 мин (обычно 10—20 мин), на курс назначают от 10 до 20 процедур, которые можно проводить ежедневно, через день или по любой другой адекватной схеме. Повторное назначение лекарственного электрофореза соответствует описанным для «чистой» гальванизации правилам.

При заболеваниях суставов наиболее часто используется электрофорез с кальцием или салицилатами (при стихании острых проявлений ревматизма) по общей методике или поперечно на область суставов, при ревматоидном артрите — электрофорез с гиалуронидазой, новокаином, гепарином.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия — метод лечения постоянными импульсными токами частотой 50 и 100 Гц, которые чередуют между собой или применяют раздельно. Кожные покровы обладают высоким сопротивлением к диадинамическим токам, поэтому при их воздействии отмечается выраженное жжение и покалывание в области наложения электродов. Токи ритмически позбуждают периферическую нервную систему и мышечные волокна, поэтому результатом их действия являются улучшение периферического кровоснабжения, тканевого обмена веществ, обезболивающий эффект. Если силу тока увеличить, будут происходить непроизвольные мышечные сокращения.

Диадинамотерапию проводят в лечебно-профилактических учреждениях при помощи специальных аппаратов.

Показаниями для использования диадинамотерапии являются заболевания суставов (преимущественно дегенеративного характера) и околосуставных тканей.

Противопоказаниями являются острые воспалительные процессы, злокачественные новобразования, склонность к кровотечениям и повышенная болевая чувствительность к воздействию электрического тока.

Амплипульстерапия

Амплипульстерапия — метод лечебного воздействия на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ). СМТ являются пульсациями среднечастотного переменного тока (от 2 до 5 кГц), смодулирова иными по разлнчяон амплитуде частотой от 10 до 150 Гц.

Эти модуляции осуществляются при помощи специального физиотерапевтического аппарата «Амплипульс».

СМТ оказывают обезболивающее действие, улучшают кровоснабжение и обменные процессы в суставных тканях, поэтому широко применяются при заболеваниях опорно-двигйтельного аппарата, в том числе при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе и прочих артрозах.

Противопоказанием для назначения СМТ является наличие злокачественных новообразований, лихорадка, острые воспалительные процессы, нефиксированные переломы костей, свежий гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) — применение с лечебной целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты.

Колебания электрического поля вызывают поляризацию диэлектрических частиц, колебания ионов, вращение дипольных молекул. В результате в тканях, подверженных воздействию УВЧ, образуется «внутреннее» тепло, которое и является важным лечебным фактором при заболеваниях суставов. Свойства поля УВЧ таковы, что энергия проникает глубоко в ткани, причем кости не служат ей препятствием, поэтому лечебный эффект направлен непосредственно на сустав и действует как бы изнутри.

Электрическое поле УВЧ обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает кровообращение в области своего воздействия, снижает аллергизацию организма.

Противопоказаниями для использования поля УВЧ являются опухолевые процессы, наклонность к кровотечению (особенно свежие гемартрозы), индивидуальная непереносимость метода.

Индуктотермия

При индуктотермии действующим фактором является магнитное поле высокой частоты, под влиянием которого в тканях образуется большое количество «внутреннего» тепла. При заболеваниях суставов используется в основном воздействие средней продолжительности и интенсивности, сопровождающееся умеренным ощущением тепла, которое обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, такое воздействие обеспечивает активизацию кровообращения и обменных процессов, усиливает выработку глюкокортикоидов и приводит их в активное состояние, вызывает рассасывание воспалительных очагов.

Индуктотермию применяют при заболеваниях суставов как воспалительного, так и дегенеративного характера.

Противопоказаниями для проведения индуктотермии являются гнойные процессы, склонность к кровотечениям, капилляротоксикоз, язвенная болезнь (кровотечение в анамнезе), новообразования, индивидуальная непереносимость тепла.

Низкочастотная магнитотерапия

Низкочастотная магнитотерапия — использование с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты. Обычно применяют переменные и импульсные магнитные поля с частотой 50 Гц, которые являются слабо действующим физическим фактором и не вызывают побочных эффектов.

Влияние низкочастотной магнитотерапии проявляется в улучшении кровообращения и микроциркуляции в тканях, стимуляции процессов регенерации поврежденных клеток, в том числе за счет повышения количества фибробластов и остеобластов (молодых клеток костной и хрящевой ткани). Воздействие на весь организм в целом заключается в повышении сопротивляемости заболеваниям, улучшении свойств крови, возрастании мышечной работоспособности.

В связи с особенностями воздействия магнитных полей низкой частоты наибольшее применение они получили в лечении деформирующего остеоартроза и остеохондроза с корешковыми синдромами.

Противопоказаниями к использованию метода являются выраженная гипотония, системные заболевания крови, индивидуальная непереносимость, диэнцефальный синдром, гипертиреоз, беременность, наклонность к кровотечениям, недавно перенесенное инфекционное заболевание.

СВЧ-терапия

СВЧ-терапия основана на использовании для лечебных целей электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты. При заболеваниях суставов используются преимущественно сантиметровые волны (СМВ). Они характеризуются колебаниями частотой 2375 МГц при длине волны 12,6 см. В связи с такой высокой частотой свойства СМВ приближаются к световому излучению. Для процедур используется излучатель с отражателем, напоминающий лампу с рефлектором. Часть колебаний поглощается телом человека, тогда как другая часть отражается во внешнюю среду.

Энергия колебаний, проникающих в организм, поглощается тканями тем сильнее, чем больше в них содержится жидкости. Поэтому наиболее глубокого воздействия можно добиться, направляя колебания на костную и суставную ткани: глубина проникновения в них приближается к 10—12 см.

Эффектом СВЧ является образование «внутреннего» тепла, что хорошо всем знакомо по действию микроволновых печей (печей СВЧ). В умеренных теплообразующих дозах СМВ приводят к обезболивающему эффекту, однако необходим тщательный контроль и постепенность в лечении поскольку на 4—5-й процедуре возможно развитие обострения.

Инфракрасное излучение

Как метод физиотерапии используются и электромагнитные колебания оптического диапазона в целях лечения суставных заболеваний, в частности — инфракрасное излучение. Это лучи с длиной волны 3000—4000 нм. Под их воздействием ускоряется движения электронов по орбитам, что приводит к развитию теплового эффекта. Глубина проникновения в ткани составляет 2—3 см. В результате активизируются процессы тканевого обмена, возникает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Инфракрасное излучение используется при подострых и хронических суставных заболеваниях воспалительного характера.

Противопоказаниями к использованию метода являются острые воспалительные и гнойные процессы, опасность кровотечений, новообразования, активный туберкулез.

doclvs.ru