Повязка бинокулярная (на оба глаза) и монокулярная: показания, техника и алгоритм наложения

Бинокулярная повязка на глаза

Бинокулярная повязка показана пациентам при травматических повреждениях обоих глаз, а также в тех случаях, когда движения больного глаза нежелательны. Рассмотрим технику наложения повязки, возможные ошибки в действиях медсестры, а также особенности ухода за пациентами с повреждениями органов зрения.

Бинокулярная повязка: особенности

Бинокулярная повязка назначается пациентам при повреждениях органа зрения, после оперативных вмешательств и проникающих ранений глаз.

Бинокулярная повязка на оба глаза предполагает бинтование второго глаза, под него накладывают ватно-марлевую подушечку. Бинтование при этом идет в обратном направлении – ото лба, через глаз, под ухом и на затылок.

Схема наложения

Бинокулярная повязка назначается при повреждениях органов зрения, различных заболеваниях органа, после оперативных вмешательств, когда медработнику необходимо закрепить перевязочный материал в области глаз.

Для наложения повязки медсестре понадобятся:

• ватно-марлевые прокладки для изоляции;
• лейкопластырь или булавка;
• бинт шириной 10-20 см;
• ножницы.

Бинокулярная повязка накладывается по следующему алгоритму:

• 1. Медсестра представляется пациенту, помогает ему занять удобную позицию, объясняет суть предстоящей процедуры.
• 2. Далее медсестра должна взять головку бинта в правую руку, а его начало – в левую,приложить бинт ко лбу пациента.
• 3. Далее необходимо сделать закрепляющий тур вокруг лобной и затылочной части слева направо. Повторить 2-3 раза.
• 4. Спуститься с затылка на шею, пройти бинтом под правым ухом.
• 5. На правый глаз накладывается ватно-марлевая подушечка.
• 6. Через щеку из-под уха провести бинт наверх, закрыв таким образом правый глаз.
• 7. Сделать закрепляющий тур вокруг головы, дойти до лобных бугров.
• СОП «Перевязки при нарушении целостности кожи», в Системе Главная медсестра, адаптируйте шаблон для своей медорганизации и используйте в работе.
• 8. На левый глаз наложить ватно-марлевую подушечку.
• 9. Провести бинт сверху вниз через щеку по направлению к мочке левого уха, закрыв, таким образом, левый глаз.
• 10. Пройти бинтом под левым ухом, дойти до затылка.
• 11. Сделать закрепляющий тур вокруг головы.
• 12. Пункты 4, 6-7, 10-11 повторяются 1-2 раза. При этом каждый следующий оборот на глазах должен перекрывать предыдущий слой на 2/3, поднимаясь наверх.
• 13. Бинокулярная повязка закрепляется двумя фиксирующими турами вокруг головы.
• 14. Для фиксации повязки нужно разрезать концы бинта и завязать их узлом на лбу.

Повязка монокулярная

Монокулярная повязка накладывается на ватно-марлевую подушечку.

• Для наложения используется следующая техника:
• закрепляющий тур бинта вокруг головы по лобной части;
• оставить свободным конец бинта 20-25 см для выполнения завязки;
• второй тур проходит из-под уха на пораженный глаз;
• следующий тур – по лобной части вокруг головы и ниже уха;
• далее – бинт выводится на глаз;
• последние 2 тура чередуются до тех пор, пока не будет закрыта ватно-марлевая подушка.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Правила при наложении повязок

• Бинокулярная повязка накладывается с соблюдением общих правил наложения повязок, а именно:
• Для того, чтобы наладить контакт с пациентом медсестра должна дать ему информацию о том, какую процедуру планируется выполнить, также это позволит специалисту контролировать ситуацию.
• Во время процедуры медсестра должна находиться лицом к пациенту.
• Медсестра должна соблюдать технику наложения повязки – регулировать степень натяжения бинта, разглаживать складки, исправлять сгибы и т.д.
• При выборе размера бинта необходимо учитывать размер раны, для того, чтобы качество бинокулярной повязки было высоким необходимо выбирать материал с запасом.
• Медсестра должна взять бинт таким образом, чтобы его свободный конец при натягивании образовывал прямой угол.
• Первым кольцом бинта необходимо зафиксировать свободный конец бинта – он должен немного свисать из-под повязки. На втором кольце конец подгибают и закрывают следующим туром бинта.

Ошибки

Бинокулярная повязка не должна быть слишком тугой – бинт будет вызывать у пациента боль, врезаясь в кожу и сжимая ухо.

Наоборот, слишком свободная повязка (палец слишком свободно проходит между бинтом и мочкой уха, повязка сползает) не будет выполнять свою функцию.

Уход за больными с повреждениями глаз

Пациенты с травмами и заболеваниями органов зрения требуют повышенного внимания внимательного ухода со стороны медицинской сестры – у них часто наблюдаются обмороки, головокружения, рвота и тошнота.

При проникающих ранениях глаз пациентов направляют на хирургическую обработку раны. Перед операцией проводятся все подготовительные процедуры.

Медсестра не только выполняет все виды повязок, но и выполняет другие назначения врача, при этом следит, чтобы движения головы пациента были минимальными – это позволит избежать осложнений и дополнительных травм.

Санитарная обработка проводится в положении лежа, пациента в операционный зал доставляют на каталке. Если обрабатывается проникающая рана глаз, важно обеспечить полную неподвижность головы пациента.