Бальнеотерапия: что это, какие эффекты действия, при каких заболеваниях применяется, показания и противопоказания

Бальнеотерапия — применение в лечебных и профилактических целях природных и искусственных минеральных вод — широко используется для профилактики развития и обострений заболеваний суставов, однако для их использования существуют такие же противопоказания, как и для любых других процедур водолечения.

Как правило, минеральные воды используются для наружных целей в виде ванн либо для внутриполостных промываний, а также для питьевого лечения.

По химическому составу минеральные воды могут быть:

• хлоридными,
• сульфатными,
• натриевыми,
• кальциевыми,
• магниевыми,
• гидрокарбонатными,
• а также смешанными (гиброкарбонатно-хлоридные, магниево-кальциевые и др.).

Радиоактивность минеральных вод зависит от содержания в них радона, выражается в нКи/л. Нередко минеральные воды содержат растворенный в них газ, в зависимости от характера которого выделяют сероводородные, углекислые, йодные и бромные воды.

При наличии других специфических примесей состава можно говорить о железистых, азотных, хлориднонатриевых, мышъяковосодержащих и прочих водах.

Помимо этих веществ, в состав минеральных вод входят различные микроэлементы (бор, цинк, фггор, хром, серебро, кобальт и др.), которые также способны принимать участие в лечебном воздействии минеральных вод на организм человека.

Воздействие минеральных ванн складывается, помимо температурных и механических факторов, еще и из химического воздействия минеральных солей, растворенных в воде различные минеральные соли по-разному влияют на организм, поэтому показания к их использованию зависят в основном от особенностей их химического состава.

Они способны тормозить или усиливать те или иные процессы в организме и влиять на различные органы и системы.

Общим же свойством всех ванн является воздействие на механизмы адаптации (нервные и гуморальные) к меняющимся условиям внешней среды.

Суть этого процесса заключается в изменении функциональных систем организма, зависящих от особенностей его адаптивности, выраженности и длительности заболевания, а также от биологической активности того или иного бальнеологического средства.

Необходимо, чтобы бальнеологическое воздействие осуществлялось в физиологических пределах. Дело в том, что при проведении курса после 4—5 процедур могут отмечаться признаки ухудшения самочувствия и состояния пациента, которые относятся к отрицательным патологическим реакциям на бальнеологическое лечение.

При болезнях суставов это может проявиться субфебрильной температурой, местными симптомами (возобновлением или усилением болей в суставах).

Особенностью таких реакций является их кратковременность (обычно 3— 4 дня), а также склонность к самостоятельному исчезновению без применения медикаментозных средств. Однако в ряде случаев отрицательная бальнеореакция может перейти в обострение заболевания, поэтому необходимо постоянное наблюдение врача в ходе бальнеотерапии.

Развитие обострения свидетельствует о плохой адаптации организма к тому бальнеологическому фактору, который был использован для лечения, либо несоответствии его биологической активности возможностям пациента.

Чтобы избежать осложнений при развитии отрицательной бальнеологической реакции применяют методы ее коррекции (отмена процедур на несколько дней, снижение концентрации активного вещества в воде, назначение процедур с более длительным перерывом между ними, назначение дополнительной гипотензивной терапии, дополнение бальнеолечения процедурами электротерапии и пр.).

Активным веществом минеральных ванн являются газы или соли, растворенные в воде. Они и есть тот химический раздражитель, который активно влияет на нервные окончания кожи и ее капилляры. Для капилляров кожи свойственно значительнoe расширение после кратковременной (1—2 мин) спастической реакции.

Расширение действующих и дополнительное открытие бездействующих капилляров выражается в заметном на глаз покраснении кожи, которое сохраняется еще некоторое время после окончания ванны.

Наиболее выражена эта реакция в ответ на воздействие углекислых и сероводородных ванн. Она обусловлена поступлением в кровь газов и активных веществ, которые проникают из кожных депо, образовавшихся в период действия на кожу минеральной воды.

Влияние минеральных ванн на сердечно-сосудистую систему выражается в следующем: частота сокращений сердца во время нахождения в ванне и спустя 1 ч после нее несколько снижается, период отдыха сердечной мышцы (диастола) увеличивается, кровоток в венечных сосудах сердца усиливается, сопротивление сосудов току крови падает, усиливастся уровень кровоснабжения почек, мозга и печени.

Поэтому, несмотря на некоторое повышение нагрузки на сердце, прием газовых и солевых ванн создает благоприятные условия для его работы, что положительно сказывается на всем организме в целом. Минеральные ванны оказывают тренирующее воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Для лечебного применения чаще всего используются:

• хлоридные,
• натриевые,
• йодобромные ванны (солевые),
• углекислые,
• сероводородные,
• азотные (газовые),
• а также радоновые ванны.

Углекислые ванны

Углекислые ванны наиболее активны и отношении влияния на сердечно-сосудистую систему.

При их применении активно расширяются капилляры кожи, происходит нормализация свертывающей и противосвертывающей систем крови, более активно кислород из легких всасывается в кровь, снижается сосудистое периферическое сопротивление току крови, уменьшается частота сердечных сокращений, а объем сердечного выброса увеличивается, кровоток в легких, сердце, мозге, почках и печени усиливается. В головном мозге происходит нормализация процессов возбуждения и торможения.

Такие ванны показаны больным ревматизмом и противопоказаны при прочих суставных заболеваниях.

Сероводородные ванны

Сероводородные ванны показаны больным с воспалительными и дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата благодаря выраженному противовоспалительному и обезболивающему воздействию.

Кроме того, они положительно влияют на процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга, стимулируют регуляторные механизмы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, повышают иммунную реактивность организма.

Действующим веществом сероводородных ванн является газ сероводород, который поступает в кровь через кожу и дыхательную систему. Печень довольно быстро инактивирует его, после чего продукты распада газа выводятся почками.

Но в момент нахождения сероводорода в кровеносных сосудах он оказывает выраженное влияние на сосудистый тонус артерий и вен, расширяя те и другие.

Воздействие сероводорода на сердечно-сосудистую систему в целом соответствует влиянию углекислого газа углекислых ванн.

Помимо этого, сероводород оказывает воздействие на процессы тканевого дыхания, усиливая их, и стимулирует обмен веществ в организме. Концентрация сероводорода от 150 мг/л и выше вызывает более сильное снижение сосудистого тонуса, чем при низких концентрациях газа в воде.

• Отрицательным эффектом сероводородных ванн может стать повышение артериального давления у ряда больных, а также учащение сердцебиений, особенно при наличии повышенной возбудимости вегетативной нервной системы. Поэтому сероводородные ванны не применяются у женщин на фоне патологически протекающего климактерического периода.
• Другими противопоказаниями к использованию сероводородных ванн являются значительная артериальная гипотония, нарушения сердечного ритма, хронический гепатит, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, хронические заболевания почек и других органов, приводящие к снижению почечной функции, гипертиреоз, хронические неспецифические заболевания бронхов и легких.

Сероводородные ванны могут быть как общими, так и местными. Температура воды колеблется в пределах от 35 до 36°С (индифферентная), концентрация сероводорода может составлять от 20—25 мг/л до 100—150 мг/л. Курсовое лечение предусматривает использование 10—12 процедур.

Азотные ванны

Азотные ванны представляют собой воду с растворенным в ней азотом, который постепенно выделяется в виде пузырьков. Действие растворенного азота сопровождается успокаивающим и болеутоляющим эффектами, при этом отмечается снижение артериального давления и положительное влияние на процессы кровообращения в целом.

Азот достаточно часто встречается в составе большенства термальных минеральных вод. Азотные ванны показаны больным с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника.

Противопоказания — общие для всех водолечебных процедур.

Концентрация азота в воде должна составлять 20— 30 мг/л при температуре воды 34—36°С, на курс обычно назначают 10—14 процедур.

Солевые ванны

Солевые ванны представляют собой иной вид бальнеотерапевтических факторов. Для их приготовления используются природные минерализованные воды (морская вода, хлоридные натриевые, йодобромные натриевые минеральные воды, соль озер и лиманой) и их искусственные заменители.

Солевые ванны вызывают более сильное температурное и механическое воздействие, чем прочие виды ванн, способствуют успокоению нервной системы, усиливают обменные процессы, вызывают учащение сердечных сокращений, обладают обезболивающим действием, способствуют рассасыванию воспалительных очагов.

Солевые ванны показаны при заболеваниях суставов и позвоночника, а также всего опорно-двигательного аппарата в целом.

Противопоказания для назначения солевых ванн общие для всех водолечебных процедур; кроме того, их нельзя применять при повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе).

Температура воды в ванне должна составлять от 34—36 °С (индифферентная), концентрация солей на литр воды — от 20 до 60 г. На курс обычно используется от 10 до 15 процедур.

Радоновые ванны

Радоновые ванны представляют собой раствор солей радона, которые растворяются в воде и излучают в с—диапазоне, что является действующим началом ванн этого типа. Радоновые ванны дают выраженный успокаивающий и значительный обезболивающий эффект.

Действие радоновых ванн на кровообращение не так значительно, как у газовых ванн, поэтому их применяют при сочетании заболеваний суставов с болезнями сердечно-сосудистой системы. Можно использовать радоновые ванны при наличии гипертонии, стабильной стенокардии напряжения, кардиосклерозе, экстрасистолии и синусовой тахикардии, а также при сочетанных пороках сердца.

Радоновые ванны оказывают нормализующее влияние на процессы иммунитета, функцию желез внутренней секреции, обладают противовоспалительным эффектом, поэтому широко применяются при воспалительных суставных заболеваниях с выраженным болевым синдромом, ревматизме с вялым течением, подагре.

Противопоказания для применения радоновых вапн общие для всех процедур бальнеотерапии и водолечения; также их не назначают при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе).

Концентрация радона для лечебных ванн составляет от 40 до 120 нКи/л. Наиболее оптимальная концентрация для нормализации процессов кровообращения и успокаивающего влияния на центральную нервную систему составляет 120 нКи/л. Температура воды должна быть индифферентной, на курс назначают от 10 до 12 процедур.

doclvs.ru