Почему щелкают суставы: причины щелчков, теории, в чем опасность, надо ли лечить?

Этим вопросом может задаться как 7-летний ребенок, так и пенсионер, который причиной обычно считает собственный возраст.

Однако по какой причине на самом деле появляется данный хруст?

Дело в том, что в то время, как человек двигается, двигаются и элементы его суставов, что и вызывает те звуки, которые мы слышим. При этом чаще других щелкают наши колени, лодыжки и позвоночник.

А у некоторых людей к этому ансамблю щелчков присоединяется еще и назойливый хруст пальцев и кистей.

Зачастую щелкают суставы у людей, которые ведут активный способ жизни, то есть, являются гипермобильными.

Чаще всего данное врожденное состояние можно встретить у молодых женщин, так как именно в их организме обычно выделяется измененный коллаген, который намного более растяжимый, чем обычный.

Этот факт приводит к изменениям в структуре достаточно большого количества тканей, а еще больше – суставов.

Так, при движении связок, суставов и сухожилий, место сухожилия в суставах изменяется, а поэтому при возвращении его на прежнюю точку достаточно хорошо слышен небольшой щелчок. Итак, давайте попробуем перечислить основные причины, почему щелкают суставы.

Сустав: строение

Сустав – это соединение двух (реже нескольких) костей. Кости могут соединяться друг с другом по-разному.

Например, позвонки соединены с помощью хрящей (а также с помощью межпозвонковых суставов, которые и хрустят), а лучевая и локтевая кости – связками.

Если кости должны свободно двигаться относительно друг друга, их концы представляют собой шарнир (есть и другие соединения костей), покрытый гладкой хрящевой тканью и заключенный в полость, заполненную синовиальной жидкостью.

Это прозрачная тягучая желтоватая жидкость, напоминающая яичный белок (отсюда – и название: syn по-гречески – вместе, ovum на латыни – яйцо).

Синовиальная жидкость обеспечивает смазку сустава, в том числе гликопротеины – соединения, в которых полисахариды связаны с белковыми молекулами. Вязкость же синовиальной жидкости объясняется присутствием в ней гиалуроновой кислоты. Это полимерное соединение, в цепи которого чередуются остатки глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина (формула ниже).

Анализируя состав синовиальной жидкости, можно выявить такие заболевания суставов, как остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра и другие.

Синовиальная жидкость, как и любая другая, способна растворять различные газы, в основном это углекислый газ, азот и кислород.

Растворимость газа в жидкости зависит от давления: она тем выше, чем больше давление. Если растянуть слегка концы сочлененных костей, объём суставной сумки увеличится, а давление снизится.

Это приведет к выделению части растворенных газов в виде мелких пузырьков, которые называются кавитационными (от лат. cavitas – пустота).

Эти пузырьки неустойчивы: попадая в области с более высоким давлением, они схлопываются – иногда сразу, а иногда совершая несколько затухающих колебаний. Сокращение объёма кавитационного пузырька происходит с большой скоростью и сопровождается звуком (так называемый гидродинамический удар).

Возникновение и схлопывание множества пузырьков в жидкости в разные моменты времени сопровождается сильным звуком в области частот от сотен герц до тысяч килогерц. Если схлопывание пузырьков происходит вблизи твердого тела, то многократно повторяющиеся микроудары приводят к кавитационной эрозии, проще говоря – к разрушению тела.

Такие разрушения происходят на лопастях гидротурбин, гребных винтов кораблей, на деталях жидкостных насосов – то есть во всех тех случаях, когда происходит резкое изменение давления в жидкости вблизи твердого тела.

Звуковой эффект в суставе - две теории, механизма щелканья суставом

I теория

Если сразу после щелканья суставом сделать его рентгеновский снимок, на нем будут видны кавитационные пузырьки. Повторно щелкнуть этим же суставом не получится: сначала суставная сумка должна сократиться до прежнего объёма, что сопровождается повышением давления и полным растворением всех газов (на это уходит приблизительно несколько часов).

Что же касается последствий подобного развлечения, то хрящ, в отличие от металла, не крошится и способен к регенерации (это может стимулировать регенерацию сустава, его восстановление).

И всё же есть данные о том, что это развлечение может приводить к снижению двигательных функций суставов и ослаблению кисти (скорее всего здесь автор экстраполирует данные с кисти на позвоночник, где в одних позвоночно-двигательных сегментах может развиваться гиперподвижность, нестабильность, а в других наоборот – блокады, то есть ограничения подвижности в позвоночно-двигательных сегментах).

Не приносит пользы и растяжение связок (очень спорный момент, растяжение связок приводит к улучшению их эластичности, а эластичность связок это один из важнейших параметров здоровых связок и который косвенно указывает на возраст человека).

Если мы попрубуем провести определённый опыт, то действительно сначала очень интенсивно образуются "пузырьки газа" из жидкости, а потом они также интенсивно могут раствориться в ней. Но на практике этот опыт не сопровождается акустическим феноменом, т.е. звуком.

II теория

Есть два противоположных физических эффекта: прилипание и отлипание. Прилипание может происходить мягко (медленно) и беззвучно, и жёстко (быстро), со звуковым феноменом в виде шлепка, когда две поверхности резко прикасаются друг с другом. Отлипание также может происходить медленно, мягко и беззвучно, или быстро, сильно и со звуковым феноменом.

В суставе, например, межфаланговом в пальце, действуют те же силы и тот же механизм отлипания, когда при растягивании, вначале, ткани сустава растягиваются до определённого физиологического предела. При дальнейшем растяжении происходит резкое разлипание тканей сустава с характерным звуковым феноменом.

Можно устроить маленький эксперимент: сжать губы, усилием удалить воздух из рта и резко открыть рот, опуская нижнюю челюсть. В этом случае слышен звук отлипания языка от нёба. Это можно сделать мягко - и мы никакого звука не услышим. Если ткани нёба сделать толще и мягкими, то звука опять не будет слышно при разлипании, так как мягкие ткани растянутся без ограничения.

Ткани межфалангового сутава пальца также имеют достаточно плотную консистенцию, и при разлипании можно услышать характерный звук - щелчёк. Если этому подвергнуть любой другой сустав, например, крупный - коленный, то и звук будет более сильный. Именно это слышала толпа, когда казнили человека методом растягивания, когда лошадей привязывали к рукам и ногам и они, под действием плетей, тянули конечности в стороны.

Причин, приводящих к хрусту в суставах много

• - Нарушенная содружественная работа мышц, переброшенных через сустав. Это самая частая из причин. Например, когда хрустят пальцами рук, то сначала сгибают их до физиологического ограничения, а дальнейшее сгибание приводит к тому, что одна суставная прверхность соскальзывает с другой настолько резко, что слышен характерный звук - щелчёк. Поэтому, простое сгибание пальцев в кулак, даже со значительной силой, не приводит к появлению щелчков. Бывает так, что и при этом движении слышен хруст. Объясняется это просто. Пальцы кисти управляются мышцами: сгибателями и разгибателями. Достаточно одной напряжённой и укороченной мышцы, чтобы получать щелчок при совершении силового сгибания пальца(-ев).
• - Второй по значимости причиной хруста в суставах является изменение качества внутрисуставной жидкости. Часто, при дифиците витамина А (как результат неудовлетворительной функции печени или нарушения правил питания), суставная жидкость теряет свои смазочные свойсва, и суставные поверхности вместо плавного скольжения производят рывковые, ступенеобразные движения. Одно из наиболее значимых, ступенеобразных, движений сопровождается звуковым феноменом.

Заболевания, вызывающие хруст

В норме, суставы не хрустят.

Желательно выяснить, почему щелкают суставы, ведь часто это явление вызывается патологическими процессами. В большинстве случаев это уменьшение объемов синовиальной жидкости, изнашивание хрящевой ткани, появление костных наростов или отложение солей. Различные болезни начинаются именно с хруста:

• воспалительные заболевания: артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит;
• дегенеративные процессы: артроз, остеоартроз;
• отложение солей на поверхности костной ткани: подагра, кальциноз;
• последствия травмы: перелома, вывиха, ушиба, растяжения;
• врожденные патологии, например, дисплазия сустава.

Но при этом пациент испытывает также боль, ему становится тяжело двигаться, сустав может увеличиться в размерах. Лечение в этом случае обязательно должно проходить под наблюдением врача.

Что касается хруста в позвоночнике

Что касается хруста в позвоночнике, то звук идёт из суставов между ребром и суставным отростком позвонка. Когда человек потягивается, до хруста, это говорит лишь о том, что резко сместились поверхности в этих суставах.

Тогда как в межпозвонковых дисках ничего подобного не происходит.

А там, где есть листез (диск разрушился и одна его поверхность осталась приклееной к одному позвонку, а другая - к другому), тела позвонков сдвигаются, один относительно другого, причём, беззвучно. Поэтому, при наличии листеза (R-снимок обязателен!) манипуляции на позвоночнике противопоказаны.

Лечение

В зависимости от того, чем вызвано такое состояние, врач назначит лечение. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата это может быть медикаментозная терапия, массаж, ЛФК. Есть общие методы, которые полезны при любых проблемах с костно-мышечной системой:

• для предотвращения хруста при физических нагрузках применяется тейпирование – бинтование специальными эластичными лентами;
• очень эффективно расслабляет мышцы, связки, помогает после травм иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации;
• полезны ванны с морской солью, лекарственными травами или эфирными маслами;
• если щелканье сопровождается болью, можно делать согревающие компрессы, использовать лечебные мази или ставить горчичники;
• иногда назначаются лекарственные препараты: хондропротекторы, средства, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, биологически активные добавки.

Профилактика щелчков в суставах

Не злоупотребляйте мясными блюдами и жирными молочными продуктами. Включите в рацион побольше овощей и фруктов.

Не увлекайтесь фитнесом. Интенсивные физические занятия чреваты мини-травмами, которые в дальнейшем могут усугубиться: они нарушают хрящевой слой, вызывают воспалительные процессы, приводящие к артритам и артрозам.

Не засиживайтесь подолгу в одной позе. По гигиеническим нормативам менять положение тела нужно каждые 45-50 минут. Ещё лучше делать 5-7-минутные перерывы в работе. И уж совсем замечательно, если вы будете выполнять производственную гимнастику, которая задействует работу органов, не работающих в течение дня (шейный отдел, плечевые и тазобедренные суставы).

Хруст в суставах: когда бежать к врачу?

Часто хруст в суставах не является симптомом заболевания и связан с физиологическими особенностями их строения, а также образом жизни.

Иногда в суставной жидкости при длительном пребывании в одном положении могут скапливаться пузырьки воздуха. При движении они лопаются и раздается характерный звук. Это явление (кавитация) не требует специального лечения.

Нужно просто периодически делать гимнастику для коленей - приседания, ходьба на месте.

Хруст может быть связан с врожденной повышенной подвижностью тканей сустава и слабостью связок. Во время движения происходит незначительное смещение суставных поверхностей относительно друг друга, что и создает характерный звук.

В таких случаях нужно избегать резких и чрезмерных нагрузок, при занятиях спортом фиксировать суставы с помощью эластичного бинта или специальных наколенников.

Еще одна причина - детренированность мышц и сухожилий. Если у вас сидячая работа, то, скорее всего, хруст связан с этим.

Регулярные физические упражнения избавят от неприятных ощущении.

Тревожным сигналом хруст является в тех случаях, когда он сопровождается болезненностью, скованностью движений, повышенной температурой кожи в области сустава. В этом случае нужно обязательно пройти обследование у врача.

Хруст в суставах, рекомендации пример

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

• - Природа хруста в суставах медицине достоверно на сегодняшний день неизвестна, есть только 2 теории.
• - Известно одно, если при хрусте болей нет, то нет никаких оснований к беспокойству. Хруст без боли не является признаком патологии. Хруст не лечат.
• - Если звук не сопровождается болями, нарушениями функции, патологической подвижностью - то это не повод волноваться и искать проблемы там, где их нет.
• - Если на очном осмотре ортопед никаких отклонение не заметил то про хруст и думать забудьте;
• - Единственная рекомендация это прием витамина D3 и препаратов кальция с профилактической целью

Рекомендации составил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.