Скорая медицинская помощь при обмороке [синкопе] и коллапсе (Алгоритм действий на основе Рекомендаций РОСМП)

Обморок – преходящая потеря сознания.

Коллапс – остро развивающаяся сосудистая недостаточность.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Рефлекторный или нейрогенный (вазовагальный, ситуационный, синдром каротидного синуса и атипичные боли)
• При ортостической гипотонии (первичная и вторичная вегетативная недостаточность)
• Кардиогенный (аритмогенный, органические заболевания сердца и другие заболевания ССС)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Периоды обморока – каждый продолжается несколько секунд или минут:

• пресинкопальный - период предвестников,
• собственно синкопе — человек без сознания;
• постсинкопальный —восстановление сознания и ориентации.

Прогноз неблагоприятен при сочетании обморока с болью, одышкой, ЧСС больше 160 или меньше 40, артериальной гипотензией в положении лёжа, ЦНС-симптомами, отягощенным ССЗ анамнезом и у пациента после 45 лет.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

• Положить с приподнятыми ногами или посадить со склонённой между коленками головой.
• Расслабить галстук, расстегнуть воротник.
• На секунду и осторожно поднести ватку с 10% нашатырём к носу.
• При длительном синкопе пациента необходимо повернуть на бок.
• Отсутствие дыхания требует сердечно-легочной реанимации.

При значительном снижении АД:

Перорально 5мг или 14 капель 1% мидодрина (гутрона) или ввести 5мг в/в или в/м. Эффект ожидается через 10 минут, максимум - через 1-2 часа, длительность 3 часа.

ИЛИ

1% мезатона 0,1-0,5 мл в 40 мл 0,9% NaCl в/в медленно. Эффект мгновенный, длительностью до 20 мин. Нельзя вводить детям и беременным, при гиповолемии, фибрилляции и инфаркте.

Брадикардия и остановка:

• Атропин 0,5—1 мг в/в струйно, при необходимости введение повторить через 5 мин до суммарных 3 мг. Введение менее 0,5 мг - парадоксальное снижение ЧСС.

Гипогликемия:

• 5% тиамин 2 мл в/в для профилактики острой энцефалопатии
• 40% глюкоза 50 мл в/в

Неправильно использовать: спазмолитики, анальгетики и антигистаминные средства

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ НЕОБХОДИМА при:

• Повреждениях из-за падения
• Нарушениях ритма и острой ишемии миокарда, заболеваниях ССС и лёгких, неврологической симптоматике
• Обмороке при физической нагрузке или лёжа
• Рецидиве обморока
• Семейном анамнезе внезапной смерти

doclvs.ru