Стадии развития пролежней и алгоритм профилактики пролежней

Стадии развития пролежней

Стадия устанавливается по следующим признакам:

• I стадия – стойкое покраснение или появление бледного участка кожи; здоровая окраска кожи не исчезает после устранения сдавливающего фактора; кожные покровы не нарушены;
• II стадия – появление на коже четко ограниченного участка синюшно-красного оттенка; наблюдается стойкая гиперемия кожи, отслойка эпидермиса; может появиться поверхностная язва, имеющая вид мозоли, потертости, пузырька или плоского кратера; патологический процесс распространяется на подкожную клетчатку.
• III стадия –разрушение кожи вплоть до мышечного слоя с распространением на мышцы; наблюдается жидкое отделяемое из раны;
• IVстадия – омертвение всех мягких тканей; появляется глубокая рана, в которой можно увидеть сухожилия или кости.

Алгоритм профилактики пролежней

Алгоритм профилактики у лежачих больных включает в себя следующие меры:

• Разместить больного на функциональной кровати. Кровать пациента, перемещаемого в кресло, должна иметь регулируемую высоту – это позволит ему самостоятельно при помощи подручных приспособлений пересесть в кресло.
• Выбор противопролежневого матраса зависит от веса больного и степени риска развития пролежней.
• При пересаживании его в кресло под спину и ягодицы следует подкладывать специальные поролоновые подушечки толщиной 10 см.
• Под стопы также подкладывается поролон толщиной не менее 3 см. При выборе постельного белья стоит отдавать предпочтение хлопчатобумажному материалу. Одеяло должно быть легким.
• Под наиболее уязвимые участки следует подкладывать поролоновые подушки и валики.
• Положение тела меняется каждые 2 часа, включая ночное время: низкое положение Фаулера, положение на боку, положение Симса, положение на животе (с разрешения лечащего врача).
• При перемещении больного следует соблюдать осторожность, не допускать трения и сдвига тканей. Для этого следует приподнимать пациента над постелью или использовать подкладную простыню.
• Массаж тела допустимо проводить только после обильного нанесения специального питательного крема на кожу.
• Для мытья кожи рекомендуется использование не кускового, а жидкого мыла. Кожа после процедур высушивается осторожными промокающими движениями.
• Профилактика пролежней в сестринском деле предполагает использование подгузников и специальных впитывающих пеленок, уменьшающих чрезмерную влажность кожи. Необходимо контролировать состояние кожи, не допускать ее пересыхания или переувлажнения (в первом случае нужно смазывать ее кремом, во втором – подсушивать детской присыпкой).
• Участки с повышенным риском образования пролежней осматриваются при каждом перемещении больного. Нужно постоянно поддерживать комфортное состояние постели – стряхивать крошки, расправлять складки.
• Нужно стараться по максимуму расширять двигательную активность пациента, обучать его простым упражнениям – поворотам, подтягиваниям с использованием поручня, а также дыхательной гимнастике для профилактики застойной пневмонии.
• Все старания больного должны словесно поощряться. Результаты осмотра заносятся в лист регистрации мероприятий по профилактике пролежней.

doclvs.ru