Витамин D: норма в анализах, дефицит и недостаточность как понять, как лечить?

Витамин D, или, как его еще называют, D гормон, оказывает влияние на все органы и системы организма человека.

Рецепторы к нему обнаружены более чем в 40 видах тканей, в том числе в овариальной ткани, эндометрии, фаллопиевых трубах, в децидуальной оболочке и плаценте.

Оценка статуса витамина D (определяется по уровню 25(ОН)D в крови) необходима:

• Для определения назначаемой дозировки;
• Для контроля терапии и корректировки дозы.

Рекомендуется использование:

• Одного и того же метода;
• Одной и той же лаборатории.

Проведение анализа через 3 дня с момента последнего приема препарата.

Эмпирическое назначение возможно в профилактических дозах.

Дозу не более 10000 МЕ/сутки можно назначать в отсутствие регулярного лабораторного контроля при дефиците витамина D.

• Выраженный дефицит 25(OH)Д3<10 нг/мл
• Дефицит 25(OH)Д3<20 нг/мл
• Недостаточная обеспеченность 25(OH)Д3=21-29 нг/мл
• Оптимальное содержание 25(OH)Д3=30-50 нг/мл

При выявлении дефицита или недостатка витамина D рекомендованы насыщающие дозы:

• При дефиците — 8 недель;
• При недостаточности витамина D — 4 недели.

Лечение — насыщающие дозы.

• Дефицит: 400 000–450 000 МЕ, 8 недель.
• Недостаточность: 200 000–225 000 МЕ, 4 недели.

У пациентов с ожирением и принимающих препараты, разрушающие витамин D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола: 6 000–10 000 МЕ/сутки.

Лекарственными препаратами, разрушающими витамин D, являются:

• Противоэпилептические препараты;
• Антиретровирусные;
• Глюкокортикостероиды;
• Противогрибковые средства.

Недостаток витамина D связан с метаболическим синдромом и ожирением. На таких пациентов можно обратить внимание с порога кабинета врача.

Витамин D депонируется в жировой ткани. При ожирении доза витамина D должна быть в 2-3 раза выше, чем у пациентов с нормальным ИМТ: 6 000–10 000 МЕ/сутки в течение года.