Изменение цвета мочи: при каких состояниях и как окрашивается моча
Что нужно сделать, чтобы поставить правильный диагноз?
Прежде всего – провести лабораторную диагностику.
А пока лаборатория занята делом, можно провести опрос жалоб, выяснить анамнез, провести осмотр пациента. И только после этого можно ставить диагноз.
Одним из самых доступных и в то же время информативных методов лабораторной диагностики является клинический анализ мочи, который может сыграть важную диагностическую роль.
Таким образом, изменение цвета мочи может сигнализировать о тех или иных патологических процессах и заболеваниях. Опытному врачу достаточно обратить внимание на изменение цвета мочи, чтобы заподозрить ту или иную патологию.
Так, например, при порфирии моча может иметь красный или розовый цвет.
Чем больше в моче растворено продуктов метаболизма, тем интенсивнее окраска. Интенсивность окраски мочи обусловливается наличием и концентрацией пигментов: урохрома, уробилина, уроэритрина, уророзерина. Интенсивность окраски у детей ниже, чем у взрослых.
Некоторые продукты питания способны изменять цвет мочи – свекла окрашивает мочу в красный цвет, морковь – в оранжевый, ревень придает зеленоватый оттенок. Но это – варианты нормы.
При каких же патологических процессах и заболеваниях возможно изменение цвета мочи?
| Цвет мочи | Патологические процессы | Заболевания, синдромы |
|---|---|---|
| темно-желтый | обезвоживание организма | острые инфекционные заболевания, ожоги |
| бледно-желтый или бесцветная моча | начальная стадия хронической почечной недостаточности, сахарный и несахарный диабет | |
| темно-бурый | высокое содержание уробилиногена | гемолитическая анемия |
| черный | наличие гемоглобина | острая гемолитическая почка |
| наличие меланина | меланосаркома | |
| красный | наличие свежей крови | мочекаменная болезнь, геморрагический цистит, инфаркт почки, опухоли мочевыделительной системы, уропорфиринурия (свинцовая анемия, порфирия) |
| цвет «мясных помоев» | наличие измененной крови | гломерулонефрит |
| зеленовато-бурый или цвет «темного пива» | наличие билирубина и уробилиногена | паренхиматозная желтуха |
| зеленовато-желтая | билирубин | механическая желтуха |
| молочный | наличие лимфатической жидкости | лимфостаз в почке |
| белесоватый оттенок | наличие жиров, гноя, кристаллов фосфатов | жировая трансформация почки |
Кроме эндогенных процессов, обусловливающих патологическое изменение цвета мочи, необходимо помнить и об экзогенных. В частности, это прием определенных лекарственных препаратов.
Таким образом, изменение цвета мочи может быть как вариантом нормы, так и симптомом того или иного заболевания.
Одним из важных признаков острого приступа у больных порфирией является изменение цвета мочи. Интенсивность окраски может варьировать от розового до красного (цвет «бургундского вина» или «портвейна»).
Изменение цвета сохраняется в течение нескольких часов после приступа.
Во время приступа и в межприступном периоде повышена экскреция с мочой Δ-аминолевулиновой кислоты и порфобилиногена, что верифицируется с помощью пробы Ватсона-Шварца.
| Цвет мочи | Лекарственный препарат |
|---|---|
| розовый оттенок | Ацетилсалициловая кислота |
| коричнево- красный | Рифампицин |
| красно-коричневый | Метронидазол |
| сине-зеленый | Триамтерен (калийсберегающий диуретик) |
| оранжевый | Рибофлавин (витамин В2) |
| красный | Амидопирин, антипирин, фенолфталеин |
| темно-бурый | Фенилсалицилат, нафтол, салол |
Диагноз подтверждается или опровергается сравнением активности порфобилиноген-дезаминазы в эритроцитах больного и родственников (активность фермента больных порфирией – вдвое ниже, чем у здоровых членов семьи).
Сочетание пигментурии и полинейропатии у пациента должны побудить врача включить в дифференциальный диагноз порфирию.
Лейкоциты в моче (лейкоцитурия): причины, что это означает?
Лейкоцитурия — наиболее частое проявление мочевого синдрома. Знание ее особенностей играет важную роль в диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей, оценке их течения и эффективности терапии...
Лейкоциты в моче (лейкоцитурия)
doclvs.ru
Леонтьев Виталий Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, стаж 18+ лет
Принимаю в клиниках Тюмени. Провожу консервативное лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Записаться на консультацию