Странгурия: что это? причины странгурии у женщин, мужчин и детей

Странгурия (греч. stranx/strangos- капля и uron -моча) - болезненное, затрудненное мочеиспускание вследствие спазма мышечного слоя стенки мочевого пузыря в области его шейки.

При странгурии пациент испытывает затруднения с выведением мочи из организма, при этом само мочеиспускание все же происходит, однако полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. Боль локализуется внизу живота, над лобком, и сопровождается резью в мочеиспускательном канале. При цистите боль и резь, как правило, наступают в конце мочеиспускания, т. е. при максимальном сокращении мочевого пузыря. При уретрите боль и резь обычно появляются во время мочеиспускания и сохраняются некоторое время после мочеиспускания.

Для странгурии характерны ряд жалоб, характеризующих нарушение акта мочеиспускания:

• 1) затруднённое, учащенное и болезненное мочеиспускание;
• 2) часто мочеиспускание сопровождается императивными позывами с выделением небольшого количества мочи.

Странгурия часто наблюдается при различных вариантах инфравезикальной обструкции в сочетании с воспалительным процессом в мочевом пузыре и, особенно в его шейке (ДГПЖ и рак предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря с локализацией в его шейке, простатит и др.).

Таким образом, странгурия сопровождает как симптомы «накопления», так и симптомы «опорожнения».

Затрудненное мочеиспускание сопровождается следующими проявлениями:

• 1) мочеиспускание вялое, направлено отвесно книзу;
• 2) выделение мочи капельное, а не в виде струи;
• 3) раздвоение струи, разбрызгивание мочи;
• 4) моча выделяется не сразу, несмотря на явные позывы, время посещения туалета затягивается;
• 5) чтобы начать мочеиспускание, пациенту приходится натуживаться (напрягать мышцы живота).

Сужение просвета мочевыводящего канала, нарушенная иннервация мочевого пузыря относятся к наиболее распространенным механическим причинам странгурии.

У женщин наиболее частой причиной является наличие хронического цистита, у мужчин- застойная форма хронического простатита или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Опухоли (добро- и злокачественные) мочевого пузыря, стриктура уретры, дисфункция клапана уретры, наличие инородного тела в шейке мочевого пузыря или в канале уретры также могут спровоцировать странгурию.

Причиной развития странгурии могут быть неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушенной иннервацией мочевого пузыря и дискоординированным актом мочеиспускания, нейрогенный мочевой пузырь, функциональные сужения уретрального канала при травмах тазовых органов, позвоночника, в постинсультном периоде.

Странгурия может отмечаться у пациентов с сахарным диабетом. В ряде ситуаций причинами странгурии могут быть психические нарушения (ипохондрия, истерия), хронический алкоголизм, длительный прием диуретиков.

При длительном течении к возможным осложнениям странгурии относятся: инфекции нижних мочевых путей (цистит, пиелонефрит), камни и дивертикул мочевого пузыря, острая и хроническая задержка мочи.

Из «постмиктурических» симптомов чаще пациенты при сборе анамнеза отмечают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, и реже, из-за ложной стыдливости и стеснительности, указывают на подкапывание после мочеиспускания.

doclvs.ru