Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что это, причины, симптомы, диагностика, анализы, лечение, диета

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) хроническое эндокринное заболевание, при котором в организме женщины происходят патологические изменения функции яичников, ведущие к бесплодию.

ФАКТЫ О ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

✅ Болезнь имеет еще несколько названий: поликистоз, синдром Штейна-Левенталя, склерокистоз яичников.

✅ Несмотря на то что это заболевание не редкое - им страдают от 5до 20 % женщин репродуктивного возраста - СПКЯ до сих пор плохо изучен. Нет единого мнения о причинах возникновения этого состояния. Но так или иначе исследователи связывают их с нарушением гормонального баланса и наследственными факторами.

✅ Множественные кисты (как следует из названия болезни) - не обязательное условие для постановки диагноза СПКЯ. У некоторых женщин при этом заболевании кист нет, и наоборот, наличие кист не означает СПКЯ.

✅ Главную проблему представляют нарушения обмена и репродуктивной функции - заболевание считается одной из основных причин бесплодия.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОЛИКИСТОЗА

• ✅ Более высокий уровень мужских гормонов. Избыток андрогенов у женщины отражается на ее внешности. При этом отмечается:
  • гирсутизм - оволосение по мужскому типу - повышенный рост темных жестких волос на верхней губе, подбородке, груди и бедрах;
  • облысение по мужскому типу - выпадение волос на макушке;
  • нарушение функции сальных желез - кожа и волосы становятся жирными, появляется акне;
  • черный акантоз - темно-коричневые пятна на коже в области подмышечных впадин, шеи и внутренней поверхности бедер.
• ✅ Повышенный уровень инсулина
  • Патология приводит к развитию диабета II типа. По статистике, более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет.
• ✅ Менструальная дисфункция
  • Задержки менструаций при СПКЯ могут быть до полугода.
• ✅ Увеличение массы тела
  • У 40-85 % женщин с СПКЯ отмечается избыточный вес или ожирение. Жир, как правило, откладывается на талии (абдоминальный тип).

Виды ПОЛИКИСТОЗА

Поликистоз яичников бывает двух видов:

1. Первичный - патологические изменения могут быть врожденными или возникают в период полового созревания.
2. Вторичный - развивается у женщин репродуктивного возраста.

Нередко СПКЯ путают с другими дисгормональными нарушениями или не придают им значения, принимая симптомы заболевания за естественные возрастные или генетические особенности.

Врачи напоминают, что, если есть подобные проявления,необходимо проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПКЯ

Причины синдрома поликистозных яичников до сих пор не изучены, есть несколько версий возникновения заболевания.

Теория нарушения выработки гормонов в гипоталамусе и гипофизе.

Гормоны влияют на работу надпочечников и яичников. В результате гормонального сбоя организм женщины начинает вырабатывать больше мужских половых гормонов - андрогенов.

Теория инсулинорезистентности - снижение чувствительности клеток организма к инсулину.

Большое количество инсулина в крови стимулирует яичники к избыточной выработке андрогенов, которые нарушают процесс овуляции.

Наследственная предрасположенность.

Большое значение имеет генетический фактор. По наблюдениям, у 30-50 % пациенток диагноз СПКЯ ставился матери или другим родственницам.

КАК ОБРАЗУЮТСЯ КИСТЫ

В яичнике женщины растет фолликул, в теле которого содержится яйцеклетка. После созревания фолликул лопается и выпускает яйцеклетку.

При СПКЯ под влиянием андрогенов его рост останавливается, фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту. Во время каждого цикла другие несозревшие яйцеклетки также становятся кистами.

В результате из-за множества мелких кист яичники деформируются (могут увеличиваться в размерах до пяти раз) и постепенно теряют свою функцию. Этот процесс ведет к бесплодию.

Провоцирующие факторы

• хронические воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве;
• патологии гипофиза, щитовидной железы или гипоталамуса;
• заболевания и патологии женской половой системы;
• сложные роды;
• прерывание беременности;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• плохая экологическая обстановка;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА

СПКЯ может привести к следующим нарушениям:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертензия, атеросклероз сосудов, острое нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, повышение свертываемости крови с образованием тромбов и др.).
• Метаболический синдром (комплексное нарушение, включающее ожирение, гипертонию, повышенный уровень сахара и холестерола в крови).
• Сахарный диабет.
• Жировой гепатоз печени (заболевание,связанное с инсулинорезистентностью у лиц, не злоупотребляющих алкоголем).
• Гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки).
• Онкологические заболевания (рак эндометрия, рак матки, рак молочной железы).
• Синдром обструктивного апноэ сна (периодические остановки дыхания во сне в сочетании с сильным храпом).
• Депрессия (появление мужеподобных черт во внешности, проблемы с кожей и волосами, ожирение и другие проявления СПКЯ негативно сказываются на психологическом состоянии женщины).
• Бесплодие.
• Осложненная беременность (сахарный диабет беременных, преждевременные роды, преэклампсия - опасное, порой даже жизнеугрожающее состояние во второй половине беременности).

Поликистоз протекает без боли, но может привести к серьезным последствиям. При малейших отклонениях от нормы обращайтесь к гинекологу-эндокринологу, чтобы своевременно нормализовать менструальную и репродуктивную функции и не допустить осложнений.

СИМПТОМЫ ПОЛИКИСТОЗА

Развитие синдрома поликистозных яичников может начинаться незаметно для женщины, без видимых изменений в состоянии здоровья. Но постепенно проявляется целый комплекс симптомов.

При поликистозе в женском организме происходят гормональные и косметические изменения, нарушаются обменные процессы.

Но важно понимать, что у разных женщин могут наблюдаться различные симптомы. Совсем необязательно заболевание будет протекать одинаково у разных пациенток.

Наиболее часто отмечаются:

• нерегулярный цикл (менее 21 дня или более 35 дней) или аменорея (отсутствие менструаций);
• аномальные маточные кровотечения (после окончания менструации в любую фазу цикла);
• невозможность зачатия (в течение 6-12 месяцев) или выкидыши;
• ожирение (абдоминальный тип ожирения - избыточное отложение жировой ткани в области живота и верхней части туловища - считается более опасным и тяжелым, чем равномерное распределение жира);
• гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу);
• себорея; жирная кожа и акне;
• алопеция (выпадение волос); черный акантоз (темно-коричневые пятна на коже);
• снижение полового влечения;
• аффективные расстройства (подавленное настроение, депрессия, тревога).

Чем раньше обратить внимание на проявления заболевания и начать лечение, тем выше благоприятный прогноз.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИКИСТОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЯИЧНИКОВ

После осмотра у гинеколога для уточнения диагноза по характерным симптомам назначается комплексное обследование.

✅ Ультразвуковое исследование яичников (УЗИ) позволит более точно определить изменения в структуре яичников, наличие кист.

УЗИ рекомендуется делать на 3-5-й день цикла, если месячные регулярные. В случае аменореи - в любой день или после стимулирования менструации прогестероном.

✅ Доплерометрия сосудов яичников (оценка интенсивности их кровоснабжения).

✅ Магнитно-резонансная томография яичников (МРТ) - для исключения наличия опухолей.

В сложных случаях назначаются также:

✅ Диагностическая лапароскопия - миниинвазивное хирургическое вмешательство (через проколы вводится специальное эндоскопическое оборудование для осмотра яичников).

✅ Биопсия эндометрия - из полости матки берется небольшая часть эндометрия для гистологического исследования на наличие злокачественных клеток.

АНАЛИЗЫ КРОВИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СПКЯ

• • анализ крови на женские половые гормоны - эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ;
  • анализ крови на мужские половые гормоны - тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат;
  • анализ крови на кортизол (гормон стресса);
  • анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ (гормоны щитовидной железы);
  • анализ крови на липиды.

ОЦЕНКА ПРОЯВЛЕНИЙ ИЗБЫТКА АНДРОГЕНОВ

Учитываются 3 параметра:

Степень оволосения - оценивается по шкале Ферримана-Голлвея (от 0 до 4 баллов) для 9 участков тела: верхней губы, подбородка, груди, живот; нижней части живота, рук, бедер, верхней и нижней части спины. Если полученная сумма всех 9 оценок более 4-8 баллов, диагностируется гирсутизм.

Степень алопеции - оценивается количество волос на макушке по шк; ле Людвига. По результатам определяется стадия заболевания: от пв( вой (незначительная потеря волос) до третьей (полное облысение макушки)

Вес - оценивается индекс массы тела (ИМТ) и объем талии. При ИМ более 25,0 и объеме талии более 80 см фиксируется избыточный ве а при превышении ИМТ более 30 - ожирение.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

Для постановки диагноза СПКЯ гинекологу, как правило, достаточно двух из трех главных признаков заболевания, подтвержденных методами исследования:

• 1) дисфункция яичников,
• 2) повышенная выработка андрогенов,
• 3) изменение структуры яичников.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

Синдром поликистозных яичников - сложное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода.

Существует несколько линий терапии. Тактика лечения зависит от множества факторов (выраженных симптомов, возраста и общего состояния здоровья женщины, желания забеременеть и др.) и разрабатывается для каждой пациентки индивидуально.

Пройдя курс лечения и следуя всем рекомендациям врача, женщина может забеременеть, успешно выносить и родить здорового ребенка.

Цели и методы лечения СПКЯ

Нормализация менструального цикла и восстановление фертильности

Эта задача в терапии СПКЯ самая сложная. Для восстановления гормонального баланса назначают оральные контрацептивы. Применяются также препараты, содержащие аналог прогестерона, и препараты для стимуляции овуляции. Лечение проводится под строгим контролем гинеколога.

Если гормональная терапия не дает результата, назначается хирургическое лечение. Применяется метод резекции (частичное иссечение поврежденной ткани яичника) или более современный - дриллинг - лапароскопическая операция. Эффект от хирургического лечения длится около трех лет.

Устранение признаков гиперандрогении

Для избавления от признаков избытка мужских половых гормонов назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и антиандрогены. Также прибегают к косметическим процедурам для удаления нежелательных волос на теле, улучшения состояния кожи и т.п.

Коррекция обменных нарушений

Общая и главная рекомендация для всех пациенток - изменение образа жизни. Здоровое питание и физическая активность способствуют нормализации метаболических процессов в организме. Методы коррекции обменных нарушений подбираются индивидуально, в зависимости от патологии.

При инсулинорезистентности назначают сахароснижающую терапию.

Нормализация веса

Если в организме нет серьезных эндокринных и обменных нарушений, некоторым женщинам бывает достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы скорректировать гормональный баланс.

Для этого также рекомендуется изменить образ жизни: меньше есть (потреблять до 1200-1500 ккал/сутки), больше двигаться, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна и др. Если ЗОЖ не помогает, назначается лекарственная терапия ожирения, в крайних случаях прибегают к резекции желудка.

Улучшение психоэмоционального состояния

Женщинам, тяжело переживающим из-за проявлений гиперандрогении во внешности, необходима психологическая поддержка.

В терапии депрессии и угнетенного состояния применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Эти препараты требуют особого внимания, их должен назначать только врач, так как они могут усугубить имеющиеся проблемы.

По статистике, при снижении веса всего на 5 % уже через полгода у четырех из пяти женщин с СПКЯ восстанавливается овуляция.

• Гиперандрогения - патологическое состояние, вызываемое повышенной активностью мужских половых гормонов в женском организме.
• Фертильность - способность к зачатию и воспроизведению потомства.

Поскольку до сих пор причины СПКЯ наукой не выяснены, правила профилактики заболевания также не установлены. Но врачи отмечают, что здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическая активность позволяют значительно облегчить течение болезни и ее последствия.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ

Вылечить поликистоз одними народными методами не представляется возможным. Они хорошо дополняют традиционную терапию, но необходимо запастись терпением: курсы лечения травами, как правило, рассчитаны на долгое время.

ОТВАР БОРОВОЙ МАТКИ

Что нужно: 1 ст. ложка сушеной травы, 1 стакан воды.

Как приготовить: залить траву кипятком и поставить на медленный огонь, варить в течение 10 минут. Дать отвару настояться, процедить.

Как принимать: по 1 ст. ложке 3-4 раза в день перед едой.

ВОДНАЯ НАСТОЙКА БОРОВОЙ МАТКИ

Что нужно: 1 ст. ложки боровой матки, 2 стакана воды.

Как приготовить: залить траву кипятком, накрыть крышкой и укутать емкость теплым одеялом. Через 6 часов процедить готовый настой.

Как принимать: по 1 ст. ложке за 40 минут до еды.

ВОДНАЯ НАСТОЙКА КРАСНОЙ ЩЕТКИ

Что нужно: 4,5 ч. ложки измельченных сухих корней растения, 300 мл воды.

Как приготовить: залить сырье горячей водой (70-80 градусов), настаивать 1 час, тепло укутав емкость с настоем, процедить. Добавить теплой воды до объема 300 мл.

Как принимать: 3 раза в день по 6 ст. ложек за полчаса до еды.

ОТВАР ИЗ БАЗИЛИКА

Что нужно: 1 ч. ложки измельченного сухого базилика, 250 мл воды.

Как приготовить: залить сырье кипятком и выдержать на малом огне 10 минут, охладить и процедить.

Как принимать: 2 раза в день по полстакана.

Курс лечения травами подбирается индивидуально для каждой пациентки. Многие растения, как и медицинские препараты, имеют противопоказания. Не занимайтесь самолечением, посоветуйтесь с врачом!

ЧАЙ С МЯТОЙ

Рекомендуется дважды в день пить мятный чай, в котором не менее 5 мг мяты на стакан воды.

ЧАЙ ИЗ ШАЛФЕЯ

Что нужно: 1 ч. ложка сушеного шалфея, 1 стакан воды.

Как приготовить: заварить, как обычный чай.

Как принимать: лить в течение дня (не более 3 раз).

ТАМПОНЫ С МУМИЕ

Что нужно: 10 г мумие, 3 ст. ложки теплой воды, стерильные вата и бинт.

Как приготовить: из ваты и бинта скрутить тампон размером с лесной орех, оставить кончик бинта для более комфортного извлечения. Мумие положить в емкость и залить водой. Через час размешать массу до однородности, пропитать ею тампон.

Как применять: тампон с мумие вводится глубоко во влагалище перед сном.Утром тампон вынуть и выкинуть. Повторять такую процедуру в течение 10 дней.

Лечиться тампонами с мумие во время менструации нельзя!

ТРАВЫ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ

✅ Боровая матка (ортилия однобокая) - трава номер один в гинекологии, как ее называют специалисты, помогает при многих женских заболеваниях, обладает сильными иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, оказывает благоприятное влияние на гормональную систему.

Важно!

Боровая матка относится к классу сильнодействующих растений, и применять ее можно исключительно по назначению врача!

Предварительно необходимо сдать анализ на эстрогены - от его результата зависит, в какой фазе менструального цикла можно начать прием средства.

Исключается употребление растения одновременно с гормональными препаратами.

✅ Красная щетка, или родиола четырехчастная, ускоряет регенерацию тканей, повышает иммунитет, нормализует гормональный фон. Курс приема при СПКЯ недели, нельзя принимать средство во время месячных. Не рекомендуется гипертоникам, т. к. обладает тонизирующим действием.

✅ Базилик ускоряет обменные процессы, угнетает выработку андрогенов, снимает воспаление и убивает болезнетворные микроорганизмы.

✅ Мята способствует уменьшению выработки мужских половых гормонов, оказывает успокаивающее действие.

✅ Шалфей благоприятно воздействует на гормональный фон, хорошо утоляет жажду.