Риновирусная инфекция: причины, возбудитель, эпидемиология, патогенез, лечение

Ежегодный вклад риновирусной инфекции в структуру ОРВИ составляет 30–50%, при этом в осенний период этиологическое значение риновирусов возрастает до 80%.

В некоторых источниках указывается, что эта вирусная инфекция является относительно безопасной и не требует лечения. Так ли это?

Возбудители Риновирусной инфекции

Возбудителями являются риновирусы, принадлежащие к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae), включающих в себя энтеровирусы (полиовирусы, вирусы коксаки группы А и В, эховирусы, энтеровирусы, эховирусы и гепатовирусы). Различают примерно 101 серотип.

Риновирусы не имеют капсулы, чем обуславливается их неустойчивость к воздействиям внешней среды и быстрая гибель при термической обработке или действии дезинфектантов.

Эпидемиология

Источником заражения является больной человек. Путь передачи воздушно-капельный. Однако есть сведения о том, что риновирусы могут распространяться контактным путем через слизистые оболочки носа, рта и коньюктиву.

При несоблюдении правил личной гигиены человек может заразить себя сам, касаясь рта носа или глаз грязными руками, на которых могут присутствовать риновирусы с частичками мокроты инфицированного человека.

Риновирусная инфекция наблюдается на протяжении всего года, но ярко выраженные пики заболеваемости приходятся на осень и конец весны.

Возможно, это связано со способом передачи – воздушно-капельные инфекции лучше передаются при высокой влажности воздуха. С другой стороны, заболевание связывают со снижением иммунитета в осеннеезимний период, переохлаждением организма.

Наиболее подвержены инфицированию риновирусами дети дошкольного и младшего школьного возраста. В среднем дети болеют в 2 раза чаще, чем подростки и взрослые.

ПАТОГЕНЕЗ

Входными воротами для риновирусной инфекции чаще всего служат верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и ротовая полость. Вирус фиксируется на эпителиальных клетках, а затем проникает в цитоплазму. Дальнейшая репродукция вируса приводит к дистрофическим изменениям в клетках и воспалительными процессами в слизистой оболочке в местах входных ворот инфекции. При риновирусной инфекции преимущественно поражается слизистый эпителий полости носа.

Возбудитель размножается в клетках эпителия слизистой оболочки полости носа, вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью и обильной секрецией. Вскоре появляется заложенность носа, а уже через несколько часов – обильные серозные выделения. Нередко одновременно с ринореей отмечаются сухой кашель, слезотечение, боль в горле, снижаются обоняние и вкус.

Через поврежденный эпителий вирусы попадают в кровоток. Вирусемия зависит от степени повреждения эпителия, состояния клеточного и гуморального иммунитета. При наличии предшествующей сенсибилизации возможно развитие аллергических и аутоаллергических реакций. Но наибольшая опасность

риновирусной инфекции состоит в нарушении барьерной функции пораженного вирусом эпителия верхних дыхательных путей, что может привести к присоединению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Риновирусная инфекция опасна своими многочисленными осложнениями, некоторые из которых могут нести угрозу для жизни.

При остром течении заболевания может развиваться синуит. Инфекция при гнойном синуите, в свою очередь, может распространиться на мозговые оболочки и вызвать менингит, привести к другим внутричерепным осложнениям – развитию субдурального, субарахноидального абсцесса или абсцесса мозга различной локализации.

Так же синуит может стать причиной орбитальных осложнений. При проникновении гноя в орбиту развиваются тяжелые осложнения – от отека век до флегмоны орбиты.

Одним из серьезных осложнений является средний отит, который может привести к развитию тромбоза сигмовидного синуса и отогенного сепсиса.

Риновирусная инфекция может вызывать воспаление небных миндалин, став причиной ангины, которая, в свою очередь, ведет к развитию гнойных воспалений, локализованных в области шеи, сепсиса.

Воспалительные процессы могут опускаться и затрагивать нижние дыхательные пути – трахею, бронхи и легкие.

Вирус может стать причиной воспаления гортани и возникновения ларингита, который может развиться в флегмонозный фарингит, флегмону шеи, медиастинит.

Риновирусная инфекция может привести к ларинготрахеобронхиту, проявляющемуся стенозом гортани. Это особенно опасно для новорожденных и детей грудного возраста. У детей возникает лающий кашель. Приступ удушья возникает чаще в ночное время вследствие закрытия просвета гортани и, если вовремя не оказана помощь, может привести к смерти.

Как ЛЕЧИТЬ Риновирусную инфекцию?

Лечение риновирусной инфекции просто необходимо. Прежде всего, чтобы не допустить осложнений. При лечении ОРВИ, в том числе вызванных риновирусной инфекцией, необходим домашний режим. Т.к. заболевание, как правило, происходит в холодное время года, а дополнительное переохлаждение может еще больше ослабить иммунитет и осложнить течение болезни.

Во-вторых, в период болезни лучше не вступать в контакт с другими людьми, чтобы не стать источником инфицирования.

При лечении риновирусной инфекции эффективными остаются простые «дедовские» способы – водочный компресс на область горла, промывание носовой полости изотоническим раствором поваренной соли (1 ч.л. на 1 л. воды), питье травяных отваров, есть лук и чеснок. Особенно важно употреблять побольше теплого питья. Также в первые 3 дня заболевания рекомендуется витамин С, взрослым – в дозе по 0,5 г 2 раза в день.

При тяжелом течении болезни нужно применять медикаментозное лечение.

Но все же самое главное – это своевременное принятие профилактических мер для предотвращения болезни: рациональное питание с употреблением достаточного количества белковой пищи – кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, овощей и фруктов, соблюдение режима дня, достаточный сон, избегать стрессов и переутомления, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе.

doclvs.ru