Воспаление пяточных связок и сухожилий («пяточные шпоры» и ахиллобурсит): причины, симптомы, как лечить?

Болевые ощущения в области пяток обычно бывают вызваны поражением пяточных сухожилий (и тогда боль ощущается под пяткой со стороны подошвы) или воспалением ахилловых сухожилий (болевые ощущения концентрируются над пяткой, по задней поверхности голени) .

Воспаление пяточных сухожилий («пяточные шпоры») возникает вследствие их хронической травматизации, часто происходящей даже при обычной ходьбе у людей, страдающих сильным плоскостопием, или у тех, кто по каким-то причинам часто носит обувь с жесткой гладкой стелькой, не учитывающей естественные изгибы подошвы.

Дело в том, что при плоскостопии и отсутствии естественных изгибов в стопе меняется распределение нагрузки на ее связки, происходит избыточное натяжение сухожилий стопы, а в особо тяжевых случаях некоторые сухожильные волокна даже надрываются в месте прикрепления к пяточной кости.

В результате воспаляются не только сами сухожилия — начинается воспаление поверхностного слоя костной ткани под ними.

Помимо хронической травматизации, плоскостопия и ношения неправильной обуви, причиной «пяточных шпор» может стать и единичная сильная травма пяток, а также значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов.

Кроме того, нередко «пяточные шпоры» бывают одним из первых проявлений практически любого артрита: ревматоидного, реактивного, псориатического, подагрического. Именно поэтому лечением «шпор» должен заниматься только опытный специалист — травматолог-ортопед, ревматолог или артролог.

Клинически воспаление пяточных сухожилий дает о себе знать болями в пяточной области, возникающими при наступании на пятку или при сгибании подошвы.

Многие пациенты жалуются, что ходят будто с раскаленным гвоздем под пяткой и при каждом шаге этот «гвоздь» впивается в ногу. Зато в покое, лежа, боли чаще всего отсутствуют.

При обследовании таких больных врачи обычно назначают рентгенографию стоп.

На рентгеновских снимках у половины пациентов действительно обнаруживается нечто вроде шипа — характерный костный выступ пяточной кости, который и был в свое время назван «пяточной шпорой».

Удивительно, однако, что нет никакой зависимости уровня боли от размера «пяточной шпоры», т. е. «шпора» может быть очень большой, а боль отсутствовать.

А иногда на рентгене «шпоры» вообще не обнаруживают, но у пациента есть все признаки воспаления пяточных сухожилий и сильнейшая боль в подошвах ног.

Таким образом, интенсивность болей при «пяточных шпорах» зависит не от деформации костей, а от реактивности организма больного, состояния сухожильных волокон и некоторых других причин.

Лечатся «пяточные шпоры» инъекциями кортикостероидных гормонов (дипроспан) в область пораженных сухожилий, лазером, ультразвуком с гидрокортизоном, ударно-волновой терапией и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

В течение всего периода лечения «пяточной шпоры» желательно, по возможности, соблюдать постельный или максимально щадящий режим.

И конечно, нужно постараться обратить внимание на основную причину «шпор»: при артрите — подобрать соответствующую терапию, при плоскостопии вставить в обувь ортопедические стельки, при нарушении кровообращения ног принимать сосудорасширяющие лекарства.

Кроме того, большинству пациентов хорошо помогает постизометрическая релаксация (ПИР), направленная на снятие напряжения пяточного апоневроза (апоневрозом называют пронизанные сухожильными нитями фасции подошвы).

С помощью перечисленных методов лечения воспаление пяточных сухожилий обычно ликвидируется максимум за 3—4 недели.

Но в самых тяжелых случаях, если «шпора» не поддается никакой терапии, для лечения используют рентгенотерапию (специальное облучение пяток рентгеновскими лучами).

Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахилловых сухожилий с последующим развитием их отека (ахиллобурсит) часто возникает из-за травмы, причем не только у спортсменов, но и у обычных людей в результате «бытовой травмы», из-за неудачного движения, прыжка, попадания ноги при шаге на кочку, бордюр или от проваливания ноги в яму на дороге.

А еще воспаление ахилловых сухожилий часто возникает у людей, болеющих артритом: реактивным, ревматоидным, псориатическим, подагрическим или болезнью Бехтерева.

При любом перечисленном артрите воспаление ахилловых сухожилий может появиться даже раньше всех остальных симптомов болезни.

Проявляется любой ахиллобурсит болями при ходьбе и веретенообразным отеком сухожилия: сухожильная сумка сильно отекает, и над пяткой появляется утолщение, по форме в самом деле напоминающее веретено.

Диагностика причины ахиллобурсита не всегда проста.

Двустороннее воспаление ахилловых сухожилий, т. е. воспаление сразу на обеих ногах, да еще на фоне воспаления других суставов обычно свидетельствует об артрите.

Но часто при артритах ахиллобурсит возникает только на одной ноге и к тому же опережает воспаление суставов.

В таком случае иногда врачи начинают лечить артритический ахиллобурсит как травматический и в результате физиотерапевтическими или согревающими процедурами еще больше стимулируют воспаление.

Чтобы избежать подобных ошибок, при любом варианте развития ахиллобурсита нужно для 100%-ного уточнения его причины провести анализы крови из пальца и вены на ревмопробы и определение «маркеров воспаления».

Лечение ахиллобурсита должно быть, как говорят врачи, этиологическим, т. е. учитывающим его причину.

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

При артрите в первую очередь подбирают необходимую медикаментозную терапию, направленную на лечение самого артрита, а воспаление пяточных сухожилий устраняют инъекциями кортикостероидных гормонов, компрессами с димексидом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

При травматическом ахиллобурсите пораженной ноге обеспечивают максимальный покой на 1—2 месяца, а само сухожилие лечат компрессами с бишофитом, лазером, ультразвуком с гидрокортизоном, магнитотерапией и лечебными грязями.

Иногда вокруг пораженной области ставят медицинские пиявки (гирудотерапия).