Сустав: как устроен, виды, функции, классификация | Врач травматолог-ортопед

Существует несколько видов соединения костей:

• 1) непрерывные соединения костей;
• 2) прерывистые соединения костей (синовиальный сустав, или просто сустав);
• 3) переходная форма — симфизы (полусуставы).

Непрерывные соединения костей подразделяются на 3 группы в зависимости от ткани, участвующей в их соединении:

- фиброзные (синдесмозы) — кости соединяются посредством соединительной ткани, например соединительнотканные связки и мембраны. Примером таких соединений служат кости голени, соединение черепа с первым шейным позвонком (атлантом);

- хрящевые соединения (синхондроз). Хрящевые соединения могут быть временными и постоянными. Примером временного синхондроза служат роднички у новорожденных и грудных детей;

- костные соединения (швы). Они подразделяются на зубчатые, чешуйчатые, плоские. Примером таких соединений служат соединения костей черепа. Примером костного соединения костей служит также соединения зубов с челюстью. Такое соединение называется вколачиванием.

Переходная форма между непрерывными соединениями и прерывистыми (суставы) — симфизы представлены хрящевыми соединениями, в которых имеется щель, но необособленная. Примером такого соединения является лобковый симфиз.

Прерывистые соединения (суставы) отличаются высокой подвижностью. Они представляет собой сочленение двух или нескольких костей, между которыми расположена щелевидная суставная полость заполненная синовиальной жидкостью. В таком суставе различают следующие образования:

• - суставные поверхности костей, которые участвуют в образовании данного сустава и сочленяются одна с другой;
• - суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности;
• - суставная сумка, которая в виде замкнутого чехла окружает сочленяющиеся концы костей и состоит из двух слоёв - наружного фиброзного и внутреннего синовиального;
• - суставная полость, в которой находится синовиальная жидкость.

​Кроме того, в синовиальных суставах имеются еще так называемые вспомогательные образования — внесуставные и внутрисуставные связки. В некоторых суставах, например, в коленном, между суставными поверхностями костей вклиниваются хрящевые пластанки — мениски.

Синовиальную жидкость выделяет в полость сустава синовиальный слой суставной сумки. Эта жидкость представляет собой смесь плазмы крови и особых соединений — мукополисахаридов. Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки сустава и обеспечивает питательными веществами суставной хрящ.

Суставной хрящ в синовиальных суставах покрывает концевые поверхности длинных трубчатых костей. Это пористый, легкопроницаемый и деформируемый материал, который во время нагрузки и разгрузки способен поглощать или вьделять жидкость.

Суставной хрящ может изменять свои размеры и форму, как при кратковременных, так и при длительных нагрузках, а после разгрузки — возвращаться в исходное состояние без остаточных деформаций.

Суставы могут подразделяться по форме суставной поверхности и соответственно по степеням свободы и количеству осей в суставе, т.е. количеству возможных движении в суставе.

Одноосные суставы — движения совершаются только в одной плоскости, например сгибания и разгибания (межфаланговые суставы пальцев кистей):

• - цилиндрический;
• - блоковидный (винтообразный).

Двуосные суставы — движения совершаются в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сгибание-разгибание и приведение-отведение, например лучезапястный сустав:

• - эллипсоидный;
• - седловидный;
• - мыщелковый.

Многоосные суставы — движения совершаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: сгибание-разгибание, отведение-приведение, ротация.

Например плечевой сустав:

• - шаровидный;
• - плоский;
• - чашеобразный.

Суставы могут быть простыми, если они образованы одной парой суставных поверхностей, сложными, если сустав образов двумя и более суставными поверхностями комплексными, если, в суставе имеется диск или мениски (грудино-ключичный сустав, коленный сустав), комбинированными — анатомически разобщенные, но функционально объединенные суставы, в которых невозможно движение в одном без движения в другом суставе (лучезапястный сустав).

В скелете человека всего 200 суставов.

Здесь выделяют наиболее крупные и значимые суставы:

- плечевой сустав образован суставной поверхностью лопатки и головкой плечевой кости. Он шаровидный. Имеет три оси вращения, то есть является многоосным. В нем в норме могут быть следующие движения: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси — это движение рукой вперед и назад, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси—это движение рукой от себя и к себе, внутренняя и наружная ротация вокруг вертикальной оси — это повороты рукой кнаружи и внутрь;

- локтевой сустав — сложный сустав. Он образован тремя костями (мыщелки плечевой кости, лучевая кость — та, которая находится со стороны большого пальца, локтевая кость — та, которая находится со стороны мизинца) и состоит из З суставов (плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой). Плечелоктевой сустав относится к блоковидным суставам и является одноосным, движения возможны только вокруг фронтальной оси — сгибания и разгибания. Плечелучевой сустав относится к шаровидным суставам. Он многоосный, движения в нем возможны в трех перпендикулярных плоскостях, но так как рядом расположена локтевая кость, соединенная с лучевой с помощью связок, то движение вокруг сагиттальной оси исключены. Поэтому в сумме движения в локтевом суставе осуществляются вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, и ротационные движения лучевой кости вокруг локтевой;

- лучезапястный сустав - комбинированный сустав, состоит из нескольких костей: костей предплечья и костей запястья. По форме он является эллипсоидным, кости предплечья (лучевая и локтевая) образуют впадину, верхний ряд костей запястья образует головку. Это сустав двуосный, движения возможны вокруг двух осей. Ладонное и тыльное сгибание вокруг фронтальной оси, лучевое и локтевое приведение вокруг сагиттальной оси;

- тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной костей таза. Он шаровидный. Является многоосным и имеет три оси вращения. Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси— это движения ногой вперед и назад, отведение, и приведение вокруг сагиттальной оси — это движения вбок, кнаружи и обратно, наружная и внутренняя ротация вокруг вертикальной оси — это повороты ногой кнаружи и внутрь;

- коленный сустав — это сложный сустав, образованный бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником. Он относится к комплексным суставам, так как в его состав входят хрящевые прослойки — мениски, и делят сустав на два «этажа». Коленный сустав по форме мыщелковый, двуосный. В верхнем «этаже» вокруг фронтальной оси осуществляются сгибания и разгибания. В нижнем «этаже» вокруг вертикальной оси — ротация, наружная и внутренняя;

- голеностопный сустав — сложный сустав, образован костями голени (большеберцовая и малоберцовая кости) и блоком таранной кости. По форме это блоковидный сустав, имеет одну ось вращения. Вокруг фронтальной оси осуществляются тыльное и подошвенное сгибания;

- позвоночник состоит из 33-34 позвонков: 7 позвонков шейных, 12 позвонков грудных, 5 позвонков поясничных, 5 позвонков сросшихся крестцовых и 4-5 позвонков копчиковых.

Тела позвонков соединены между собой с помощью соединительнотканных дисков. Межпозвонковые диски представляют собой фиброзное кольцо, внутри которого располагается пульпозное ядро.

Эти соединения относят по форме к плоским, поэтому позвоночник имеет 3 оси вращения:

1. вокруг фронтальной оси осуществляются сгибания и разгибания,
2. вокруг сагиттальной оси — наклоны вправо и влево,
3. вокруг вертикальной оси — повороты вправо и влево.