Эректильная дисфункция или импотенция: что это? в чем причина импотенции, как лечить импотенцию

Термин «эректильная дисфункция» уверенно заменил в нашем лексиконе неприятное и унизительное слово «импотенция». Но проблема от этого не стала менее неприятной и острой. Серьезность заболевания принято оценивать по его влиянию на продолжительность и качество жизни пациента.

Так вот, эректильная дисфункция (ЭД) существенно ухудшает качество жизни, влияя на психическое состояние мужчины, его уровень самооценки, подрывает его уверенность в себе, снижает созидательную активность.

Эректильная дисфункция – очень распространенное заболевание и оно угрожает мужчинам в любом возрасте. Современные методы диагностики и лечения позволяют если не победить, то надолго отсрочить развитие этого заболевания. Но сложность лечения заключается в том, что из-за деликатности темы пациенты зачастую замалчивают наличие проблем в половой сфере. А в худшем случае – становятся жертвами шарлатанов или занимаются самолечением.

В чем ПРИЧИНА?

Основная причина развития ЭД – это эндотелиальная дисфункция. Еще в 1993 году специалисты Национального института Здоровья США заявили, что в 75% причиной ЭД является поражение сосудов. Дальнейшие исследования только укрепили врачей в этом мнении. Такие же факторы как стресс, малоподвижный образ жизни и избыточный вес влияют на ситуацию с эрекцией опосредовано – через состояние сосудов.

Уверенными претендентами на ЭД являются пациенты с метаболическим синдромом. Если у пациента выявляется избыточный вес, повышенное кровяное давление, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение уровня липидов, можно предположить, что с эрекцией не все в порядке.

Также стоит отметить гормональные нарушения и механические повреждения разной этиологии, которые могут стать причиной ЭД.

В то же время, вопреки расхожему мнению, патология простаты не всегда оказывает значительное влияния на эректильную функцию. Безусловно, наличие такого серьезного заболевания как простатит может оказать влияние на сексуальную сферу – стать причиной преждевременного семяизвержения, бесплодия, вызвать болезненные ощущения при оргазме.

И вот тут хочется сказать о вреде рекламы. Во-первых, реклама призывает пациентов применять для повышения потенции препараты, которые предназначены лечить простатит – это разные проблемы. Такая реклама, как минимум, безответственна. Во-вторых, реклама стимулирует пациентов к самолечению. Что, на мой взгляд, вообще преступно.

ГРУППА риска

Наиболее подвержены заболеванию мужчины после сорока лет. Согласно статистике американских исследователей, эректильная дисфункция обнаруживается у 52% мужчин в возрасте 40-70 лет. Причем у 10% – это тяжелые нарушения. Думаю, что в нашей стране эти цифры существенно не отличаются.

Но, к сожалению, последние годы эта болезнь существенно «помолодела». Связано это с тем, что у молодых людей все чаще приходится наблюдать диабет, заболевания сердца и сосудистой системы.

Во многом, причиной «омоложения» болезни становится малоподвижный образ жизни, избыточный вес и вредные привычки.

СОЦИАЛЬНАЯ проблема

Проблема ранней диагностики и лечения эректильной дисфункции выходит из зоны сугубо медицинской проблематики в социальный пласт. На фоне серьезности проблемы мы имеем очень низкий уровень информированности населения о причинах, методах профилактики и лечения этого заболевания. Кроме того, эта тема в нашем обществе всегда относилась к разряду «табу». Когда прошла сексуальная революция в Америке? В 60-е годы. А у нас?

С одной стороны мы имеем молодое поколение, для которых «взрослые» фильмы и фотографии в интернете доступны в любое время и в любом количестве. А с другой стороны – поколение, воспитанное в стране, где «секса нет». Вот и получается, что у молодых людей под влиянием продукции эротической и порно-индустрии формируется ложное мнение о нормальности половых отношений. Кроме того, современная пропаганда ориентирует молодых людей на то, что бы строить карьеру, зарабатывать деньги. Семейные ценности уходят далеко на задний план, парни боятся и не хотят строить длительные отношения. Это приводит к частой смене партнерш, неразборчивым связям. А если в отношениях нет доверия, привязанности, начинают формироваться страхи оказаться несостоятельным. Формируется так называемый «синдром ожидания неудачи».

А, как известно, психогенные факторы – одна из основных причин развития дисфункции.

И вот тут возникает следующая проблема – безответственная реклама и доступность лекарственных препаратов. Согласно статистике, существенно помолодела аудитория потребителей препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Страх ожидания неудачи и извращенное представление о длительности полового акта сформировало поколение современных Мальчишей-Кибальчишей, которые глотают таблетки под девизом: « Мне бы день простоять да ночь продержаться!».

Прием препарата без медицинских показаний – это плохо. А потребление лекарств в сочетании с алкоголем и наркотиком (что довольно распространено у любителей клубной жизни) – вообще может привести к катастрофе. Кроме того, регулярный прием таких препаратов может привести к психологической зависимости, которую потом придется долго лечить.

Другая группа молодых людей – это те, кто действительно нуждаются в квалифицированной медицинской помощи по поводу эректильной дисфункции. Сахарный диабет, заболевания печени, сердечно сосудистые заболевания – все эти болезни должны быть основанием для тревоги за состояние половой сферы.

И какой бы ни была причина заболевания, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше шансов проблему устранить. Будь то простая беседа с врачом, если причиной неудачи является стресс или страхи пациента, или комплексное лечение в случае метаболических нарушений.

КРУГОВАЯ порука

Казалось бы, кто как не врач должен помочь пациенту в улучшении качества его жизни? Но зачастую мы сталкиваемся с категорией врачей, которым личные комплексы и сформированное годами «табу» на обсуждение этой темы мешает в адекватной оценке серьезности проблемы. Они считают сексуальный аспект в жизни зрелого мужчины излишеством, проявлением распущенности. А обсуждение сексуальных аспектов с молодыми людьми для них постыдны и недостойны.

И вот тут возникает реальная проблема. Ведь организм – это сложно организованная система, в которой все взаимосвязано. И если человек имеет сосудистые патологии, то можно с уверенностью утверждать, что у него разовьется ЭД. С другой стороны, первые признаки неустойчивой эрекции врач должен воспринимать как сигнал о необходимости серьезного исследования сердечнососудистой системы пациента. Отсутствие эрекции или неустойчивая эрекция, это такой же тревожный симптом, как боль в подреберье, учащенное сердцебиение, повышенное давление.

При проведении лечения должно происходить постоянное взаимодействие: Терапевт-Кардиолог-Эндокринолог-Андролог.

Гипертония, ожирение, патология печени уже являются основанием для того, что бы задать вопрос пациенту: «А как обстоят дела с вашей эректильной функцией?».

Этот вопрос неоднократно поднимался специалистами – эндокринологами и андрологами. Из-за того, что тема очень деликатная и пациент не всегда готов ее обсуждать, предлагалось проведение анкетирования, чтобы сделать это мягко и корректно. Эндокринологами и андрологами даже разрабатывались специальные «Анкеты сексуального здоровья». Но, к сожалению, эта инициатива не нашла отклика у большинства терапевтов. На западе с этой проблемой все обстоит намного проще.

А мы расхлебываем последствия страны, в которой «секса нет».

ЧТО ДЕЛАТь?

ЭД – это та патология, которая в большинстве случаев лечится. Не важно, это просто беседа с доктором, медикаментозное лечение или эндофаллопротезирование – главное, что эту проблему можно решить. Провести грань, на каком этапе заболевание уже не поддается излечению, очень сложно. Бывают случаи, когда на фоне длительного приема ингибиторов фосфодиэстеразы – 5 восстанавливалась эректильная функция и наблюдался продолжительный позитивный эффект. Поэтому, при любой тяжести заболевания необходимо попытаться оказать помощь пациенту.

Прежде всего, нужно выявить и устранить причину, повлекшую нарушение сексуальной функции.

Как правило, хорошие результаты в лечении метаболического синдрома приносит снижение массы тела и изменение образа жизни: увеличение двигательной активности, корректировка рациона питания, отказ от вредных привычек. Метаболический синдром может стать причиной снижения уровня тестостерона и повышения его ароматизации, нарушения соотношения андрогенов и эстрагенов, а также снижения чувствительности рецепторов к тестостерону, в результате чего его биодоступность становится ниже. Необходимо также проверить у пациента уровни пролактина и эстрогена.

Почему так важно вовремя обнаружить изменение гормонального баланса?

Потому, что, кроме снижения сексуальной активности для мужчины, это чревато рядом других опасных явлений: повышенной утомляемостью, снижением мышечной массы, депрессивными проявлениями и пр. В таком случае, безусловно, необходима корректировка гормональных нарушений. Применять препараты тестостерона нужно только в клинически оправданных случаях, т.к. они не устраняют причину заболевания, но в то же время могут негативно повлиять на синтез эндогенного тестостерона. Необходимо выявить и устранить причину заболевания.

И еще о рекламе – в последнее время рекламируется множество препаратов растительного происхождения, которые производители позиционируют как панацею при нарушении сексуальной функции. Я считаю, что позитивный результат приема таких препаратов основан на плацебо-эффекте, не более того. Т.к. компоненты, входящие в состав этих препаратов, можно отнести, в основном, к группе адаптогенов. Которые, безусловно, способны оказать позитивное воздействие на сопротивляемость организма негативным воздействиям и повысить общий тонус организма, но не имеют прямого отношения к состоянию эрекции.

doclvs.ru