Дриблинг: что это? причины, симптомы, диагностика

Дриблинг (подкапывание, англ. dribbling) - непроизвольная потеря мочи после акта мочеиспускания.

У мужчин подкапывание обусловлено задержкой мочи в уретре дистальнее внутреннего сфинктера, а у женщин - скоплением мочи в дивертикуле уретры или во влагалище.

Причины дриблинга делятся на физиологические и связанные с патологическими процессами.

К физиологическим причинам относятся:

• сниженный тонус мышц в области малого таза;
• повышенная масса тела; значительные физические нагрузки;
• возрастные изменения (снижение циркуляции крови в органах малого таза); половое возбуждение;
• специфическое физиологическое строение уретры.

К заболеваниям и состояниям, провоцирующим дриблинг, относятся:

• патология предстательной железы;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры,
• дилатация или стриктура уретры;
• опухоли уретры и органов малого таза;
• мочекаменная болезнь, увеличение семенного бугорка в результате воспаления;
• операции на органах брюшной полости; заболевания, передающиеся половым путем;
• патология позвоночника (межпозвонковая грыжа; остеохондроз/остеартроз позвоночника, травмы спинного мозга);
• рассеянный склероз, болезнь/синдром Паркинсона и ряд других.

Выделяют несколько видов дриблинга:

• 1) временный - непродолжительное нарушение, связанное с перенесенным инфекционным заболеванием, стрессовой ситуацией, побочным действием лекарственных средств (например, связанный с приемом антидепрессантов);
• 2) послеоперационный;
• 3) ургентный - сопровождается непреодолимым позывом к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не полностью заполнен;
• 4) стрессовый- непроизвольное подкапывание во время смеха, движения, физической нагрузки; полового возбуждения;
• 5) смешанный вид, сочетающий в себе ургентный и стрессовый вид;
• 6) подкапывание при переполненном мочевом пузыре.

На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи лабораторные методы обследования, как правило, ограничиваются общим анализом мочи, клиническим анализом крови, определением концентрации креатинина, и у мужчин дополнительно - уровня общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови.

Проведение общего анализа мочи у пациентов с СНМП необходимо для исключения инфекции мочевых путей, поскольку острый и хронический цистит, уретрит, простатит нередко сопровождаются ургентным и учащенным мочеиспусканием.

Инструментальные методы исследования для диагностики СНМП проводятся в соответствии с рекомендациями уролога

Тесное взаимодействие терапевта/врача общей практики и уролога на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи позволит повысить эффективность медицинской помощи пациентам с СНМП и улучшить их качество жизни.

doclvs.ru