Аденома простаты: причины, симптомы, диагностика и лечение аденомы простаты у мужчин

У мужчин с возрастом предстательная железа постепенно увеличивается.

Это объясняется уменьшением синтеза мужских половых гормонов и тесно связано с явлением мужского климакса.

Любопытно, что если к 50 годам увеличение простаты наблюдается у 50% мужчин, то, со значительной долей уверенности, можно утверждать, что к 100 годам эта цифра составляет практически 100%. В то же время аденома простаты развивается только у 20% к 50 годам и у 50% к 75 годам.

Простатит — это болезнь молодых мужчин, ведущих активную половую жизнь. По данным разных авторов хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Наверное, об аденоме простаты и простатите слышал каждый. Это самые распространенные заболевания мужской мочеполовой системы и поэтому о них постоянно твердят с экрана производители различных лекарственных препаратов.

И, к сожалению, многие впечатлительные пациенты пугаются, самостоятельно ставят себе диагноз и начинают лечение. Вот тут и кроется опасность. Не только в бесконтрольном самолечении. А в том, что это может быть бесконтрольное самолечение не той болезни, которой страдает пациент. Именно поэтому мы еще раз обращаемся к этой теме. Итак — гиперплазия простаты (аденома простаты)...

Причины аденомы простаты

Заболевание гиперплазия простаты так же известно как аденома простаты. Это доброкачественное новообразование в теле предстательной железы. Разрастаясь, новообразование может блокировать мочевыводящие каналы, что, препятствуя свободному оттоку мочи, может повлечь за собой массу других неприятностей — возникновение инфекционных воспалений мочевого пузыря, развитие пиелонефрита в результате восходящей инфекции, образование конкрементов в мочеточниках, мочевом пузыре и почках и пр.

Не говоря уже о том, что неспособность к нормальному мочеиспусканию — это уже не очень приятно само по себе. Но есть и другие заболевания, при которых мочеиспускание затруднено — это простатит и рак предстательной железы.

Но простатит — это не аденома! А аденома — это не рак!

Симптоматика

Простатит — это воспалительное заболевание предстательной железы, сопровождающееся болями в нижней части живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в область крестца. Больных беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта, снижение остроты оргазма, жжение во время эякуляции.

Для постановки этого диагноза, кроме характерных симптомов, необходимо наличие соответствующих результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы.

В то же время аденома простаты не сопровождается болями. Вообще, у аденомы симптоматика не выраженная. И едва ли не единственным признаком ее может быть затрудненное и частое мочеиспускание.

Но стоит помнить, что частые, иногда резкие и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, прерывистый ток мочи и трудность начала мочеиспускания, напряженное мочеиспускание и каплеобразный ток мочи, характерные для гиперплазии простаты, не являются специфичными и могут свидетельствовать о другом заболевании, включая инфекции мочевых путей, простатит, рак простаты, диабет, сердечную недостаточность, а также неврологические заболевания. Усугубить симптоматику могут некоторые препараты, такие как димедрол, псевдоэфедрин, оксиметазолин, некоторые антидепрессанты, диуретики, гормональные препараты и пр.

Каждый мужчина по разному знакомится с аденомой простаты. Симптомы могут быть стабильными или изменчивыми, могут появляться и исчезать. Но стоит помнить, что с возрастом риск развития гиперплазии приближается к 100%.

Клиническое течение

Развитие заболевания можно разделить на 3 стадии.

Первая стадия, компенсированная, характеризуется жалобами больного на учащенные позывы к мочеиспусканию задержку начала мочеиспускания, вялую струю мочи. В этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется. В верхних отделах мочевых путей не наблюдается существенных изменений. Полное опорожнение пузыря достигается благодаря компенсаторной функции его мышечной стенки (детрузора), опорожнение мочевого пузыря происходит напряженно, но полностью.

Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10–12 лет. В наихудшем случае болезнь проходит обе стадии за 1–2 года. Если начать адекватное лечение пациента на данной стадии, то прогноз, как правило, благоприятный. При первой стадии болезнь поддается консервативному лечению.

Во второй, субкомпенсированной, стадии в результате нарастающего затруднения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки (детрузора).

В результате в мочевом пузыре постоянно находится остаточная моча, он полностью не опорожняется. У пациента появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится в несколько этапов вялой тонкой струей. Наступает истончение и атония мышечных волокон стенок мочевого пузыря. При гипертрофии стенки пузыря образуется грубая складчатость, препятствующая активному поступлению мочи в пузырь из верхних мочевыводящих путей, из-за чего она застаивается в мочеточниках и почках.

Появляются первые осложнения — воспаление слизистой оболочки пузыря (хронический цистит), возможно развитие пиелонефрита. Мочеиспускание становится болезненным. В этой стадии любое негативное воздействие на организм может вызвать полную блокировку мочеиспускания. Сократительная способность мышц мочевого пузыря падает до полной потери тонуса. Поводом может быть что угодно: переохлаждение, передержание мочи, ОРВИ или любая другая соматическая инфекция, стресс, нарушение диеты, прием спиртных напитков и пр.

Данное осложнение устраняется путем катетеризации мочевого пузыря для временного отведения мочи. У некоторых больных мочеиспускание после этого восстанавливается. У других — нет.

По данным литературы 40–55% пациентов с гуперплазией простаты нуждаются в оказании ургентной урологической помощи по поводу острой задержки мочеиспускания . В настоящее время при лечении острой задержки мочеиспускания у больных с гиперплазией простаты чаще всего применяют осторожную выжидательную тактику и медикаментозное лечение с использованием альфа-адреноблокаторов, направленное на восстановление самостоятельного мочеиспускания. И только в случае неэффективного консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство.

Для третьей, декомпенсированной стадии аденомы простаты характерны наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. В третьей стадии аденомы предстательной железы сократительная способность пузыря падает до минимума, количество остаточной мочи увеличивается.

Кроме задержки, у больного может наблюдаться недержание мочи, которое проявляется как каплевое непроизвольное выделение мочи при напряжении и переполненности мочевого пузыря. В третьей стадии заболевания больным требуется срочное хирургическое лечение.

На любой стадии развития гиперплазия предстательной железы довольно редко протекает без осложнений. Чаще всего, ее сопровождают: цистит, мочекаменная болезнь, гематурия, уже оговариваемый простатит, пиелонефрит, орхоэпидидимит, гидронефроз, ХПН, уретрит, хроническая задержка мочи и так далее.

Лечение

Зачастую пациенты, самостоятельно поставившие себе диагноз, приобретают себе лекарства и начинают лечиться «не от того». Это чревато не только тем, что заболевание продолжает прогрессировать и может повлечь серьезные осложнения.

Это опасно еще и тем, что специфические препараты, применяемые для лечения каждого из заболеваний, отнюдь не безопасны, если их применять не по назначению. Кроме того, поставив себе диагноз «гиперплазия», можно пропустить ранние стадии развития рака. Я думаю, не нужно рассказывать что будет, если запустить развитие рака. Да и запущенная аденома — не подарок.

Как лечится аденома простаты?

Для медикаментозного лечения аденомы простаты применяют 3 группы препаратов.

Первая группа — это альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия. Они снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается. Альфа-адреноблокаторы применяются для купирования острой задержки мочеиспускания.

Вторая группа препаратов — блокаторы 5-альфа-редуктазы. Они способствуют уменьшению объема предстательной железы благодаря ингибированию перехода тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон. Что также уменьшает давление на мочевыводящий канал.

Третья группа — фитотерапевтические и гомеопатические средства. Я ничего не имею против препаратов и средств на натуральной основе. Они действительно могут облегчить состояние больного и замедлить развитие патологического процесса. Но они не излечивают болезнь.

Кроме медикаментозных применяют и другие, более радикальные методы лечения гиперплазии простаты: баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал); установка простатических стентов в область сужения; термотерапия и микроволновая коагуляция, криодеструкция, трансуретральная игольчатая абляция и др.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение заключается в иссечении аденомы — аденомэктомии. При этом существуют открытые и малоинвазивные операции, которые проводятся без разреза, через мочеиспускательный канал с использованием видеоэндоскопической техники.

Если своевременное лечение не предпринято, то длительная задержка мочи может способствовать развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни и, рано или поздно, привести к почечной недостаточности и другим осложненным заболеваниям почек.

Следует также помнить, что аденома простаты сходна по симптоматике с раком простаты. Поэтому так важно своевременная правильная диагностика и адекватное лечение.