Кишечная микробиота у детей: причины дисбиоза, отличия микробиоты в детском возрасте, требования к пробиотику

Кишечная микробиота (совокупность разнообразных и многочисленных микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт) играет важную роль в поддержании здоровья:

• она предупреждает колонизацию патогенов,
• способствует развитию и активации иммунной системы,
• поддерживает стабильность метаболических процессов.

Изменение микробного пейзажа и нарушение функционирования оси микробиота — кишечник — головной мозг создает условия для развития:

• воспалительных заболеваний кишечника,
• целиакии,
• сахарного диабета,
• рака,
• ожирения,
• аутизма,
• депрессии,
• тревожности,
• шизофрении.

«Золотым стандартом» микробиоты у детей считается микробный состав кишечника доношенных новорожденных, родившихся через естественные родовые пути и получающих грудное молоко.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ДИСБИОЗА У ДЕТЕЙ

Доказано, что формирование микробиома ребенка начинается еще до его рождения путем трансплацентарной транслокации мате­ ринских пробиотических бактерий, а последующие основные этапы его становления приходятся на первые годы жизни.

Определяющее влияние на формирование микробиоты новорожденного оказывают:

• гестационный возраст (доношенные/недоношенные),
• способ родо­разрешения (кесарево сечение/вагинальные роды),
• масса тела при рождении (нормальная/низкая или очень низкая),
• тип вскармлива­ния (естественное/искусственное),
• окружающая среда (пребывание в отделении реанимации новорожденных/домашних условиях),
• географический ареал проживания, особенности питания кормящей матери.

Антибиотики, поступающие в организм ре­бенка трансплацентарно, перорально или парентерально, провоци­руют развитие дисбиоза.

ЗНАЧИМЫЕ ОТЛИЧИЯ МИКРОБИОТЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Кишечная микробиота новорожденного разительно отличается от микрофлоры взрос­ лых. Первые микробы (Bifidobacterium, Lactobacillus, Enterococcus) попадают в организм плода на пренатальном этапе развития; затем, в зависимости от способа родоразрешения, микрофлора новорожденного пополняется представителями видов Lactobacillus, Prevotella, Sneathia (вагинальные роды) или Staphylococcus, Corynebacterium, Propionibacterium (кеса­ рево сечение).

Грудное молоко способствует увеличению количества бифидо– и лактобак­терий в микробиоте, тогда как искусственные смеси создают благоприятные условия для энтеробактерий, бактероидов. По мере роста ребенка численность бифидо– и энтеробакте­рий уменьшается, лидирующие позиции начинают занимать фирмикуты (бациллы, стреп­ то­, стафилококки), бактероиды, протео– и актинобактерии.

ТРЕБОВАНИЯ К ИДЕАЛЬНОМУ ДЕТСКОМУ ПРОБИОТИКУ

Нормализовать состав кишечной микробиоты и ниве­лировать последствия дисбиоза могут пробиотики (жи­вые микроорганизмы, способствующие поддержанию здоровья).

Пробиотики способны уберечь новорожден­ ных от некротизирующего колита, сепсиса, они умень­шают летальность и длительность пребывания младен­цев в стационаре, способствуют увеличению массы тела недоношенных.

Считается, что «идеальный» детский пробиотик дол­ жен максимально соответствовать «золотому стандарту» микробиоты новорожденных, имея в своем составе раз­ нообразные лакто– и бифидобактерии, а «совершенные» препараты должны содержать еще и пребиотик.

Такая комбинация (синбиотик) способна:

• уменьшить количе­ство эпизодов крика при коликах новорожденных,
• улуч­шить пищеварение и увеличить частоту дефекации,
• нор­мализовать консистенцию каловых масс,
• снизить часто­ту кишечных, респираторных инфекций и риск аллергических заболеваний,
• нивелировать последствия приема антибиотиков.