Патологические процессы поражающие коленный сустав: иллюстрации, картинки

1. запущенный остеоартрит медиального компартмента

2. полный разрыв передней крестообразной связки

3. хондрокальциноз латерального мениска, последствие пирофосфатной артропатии

4. асептический некроз (вариант болезни Кёнига) латерального мыщелка бедра с формированием свободного тела (суставной мыши)

5. внутрисуставной перелом латерального мыщелка бедренной кости

* обратите внимание на варусную конфигурацию сустава, узурацию и полнослойные дефекты гиалинового хряща, остеофитоз по краям суставных поверхностей с изменением хода и повреждением медиальной коллатеральной связки, экструзию медиального мениска вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в ткани самого мениска и его связочного аппарата.

1. тендинит дистального сухожилия квадрицепса

2. механическое разволокнение гипертрофированной латеропателлярной складки

3. тендинит собственной связки надколенника

4. глубокий латеральный бурсит с распространением воспалителительного процесса per continuitatem на дистальное сухожилие двуглавой мышцы бедра и латеральную коллатеральную связку

5. механическое повреждение, импиджмент медиопателлярной складки с кровотечением (гемартроз) боковые края надколенника с прилегающими мягкими тканями удалены в виде прямоугольных «окон» для визуализации ущемляющихся «центральных» краев медиальной и латеральной надколенниковых складок

1. полнослойный дефект (IVB степени по ICRS) гиалинового хряща латеральной половины надколенника с перифокальной хондромаляцией, разволокнением (фибрилляциями)

2. глубокий дефект (IIIC степени по ICRS) гиалинового хряща латеральной половины седловидной вырезки бедренной кости

3. поверхностный дефект (IА степени по ICRS), хондромаляция гиалинового хряща медиальной половины надколенника

4. поверхностный дефект (степени по ICRS) с образованием трещин (фиссур) гиалинового хряща медиальной половины седловидной вырезки бедренной кости

• Обратите внимание на латерализацию диспластичного (III степени по Wiberg) надколенника
• Обратите внимание на дисплазию седловидной вырезки бедренной кости (тип D по Dejour) и медиализацию с медиальной гиперпрессиеи надколенника вследствие травмы его латерального удерживателя

1. прикраевой износ с малым радиальным разрывом

2. лоскутный радиальный разрыв средней длины (косой, с продольным продолжением) типа «клюв попугая»

3. продольный разрыв, соединяющий суставные поверхности мениска

4. косо-горизонтальный разрыв, соединяющий свободный край и бедренную суставную поверхности мениска

5. длинный продольный разрыв с формированием «ручки лейки»

6. лоскутный горизонтальный разрыв

7. сложный разрыв мениска с формированием околоменисковой кисты

8. субтотальный разрыв «корня» мениска

* обратите внимание на дисплазию неполный дискоидный мениск

Внизу: МР-классификация изменений менисков по Stotter

1. запущенный остеоартрит латерального компартмента*

2. сложный разрыв структур заднелатерального «угла» коленного сустава (сверху-вниз: фабелломалоберцовой, дугообразной связок, сухожилия подколенной мышцы и его фасциального футляра, подколенно-малоберцовой, задних межберцовых и латеральной коллатеральной связок, задних пучков сухожилия двуглавой мышцы бедра)

3. сложный разрыв структур заднемедиального «угла» коленного сустава (сверху-вниз: задней косой связки, сухожилия полуперепончатой мышцы и его растяжений, фасциального футляра подколенной мышцы и косой подколенной связки)

4. частичный разрыв задней крестообразной связки

• *обратите внимание на вальгусную конфигурацию сустава, узурацию и полнослойные дефекты гиалинового хряща, остеофитоз по краям суставных поверхностей с деформацией хода латеральной коллатеральной связки, экструзию дегенеративно-дистрофически измененного латерального мениска

1. частичный разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы бедра, посттравматический тендинит

2. частичный разрыв медиальной головки икроножной мышцы («голень теннисиста»)

3. киста Бейкера крупных размеров

• * обратите внимание на компрессию одной из ветвей большеберцового нерва и подколенной вены с развитием варикозного расширения малой подкожной вены

1. вторичный периостит кзади и кверху от медиального надмыщелка бедренной кости, как компонент энтезопатии прикрепляющихся здесь структур (дистального сухожилия большой приводящей мышцы, проксимального сухожилия медиальной головки икроножной мышцы, поверхностной порции медиальной коллатеральной связки, медиальной надколенниково-бедренной связки)

2. полный разрыв медиальной коллатеральной связки

3. частичный разрыв верхнего поперечного удерживателя надколенника (медиальной надколенниково-бедренной связки)

• * Обратите внимание на высокое «стояние» надколенника (patella alta)

1. посттравматический тендинит большой приводящей мышцы с развитием вторичного периостита и кальциноза проксимальной трети медиальной коллатеральной связки (болезнь Пеллегрини-Штиды)

2. тендинит сухожилий «гусиной лапки» (портняжной, тонкой и полусухожильной мышц), осложненный анзериновым бурситом

3. повреждение инфрапателлярной складки с отеком прилежащей клетчатки тела Гоффа

4. преднадколенниковый бурсит

1. частичный разрыв поперечного удерживателя надколенника (латеральной надколенниково-бедренной связки)

2. частичный разрыв подвздошно-большеберцового тракта в месте дистального крепления с переходом на переднюю связку проксимального эпифиза малоберцовой кости

3. частичный разрыв латеральной коллатеральной связки с переходом на передне-латеральную

Обратите внимание на низкое «стояние» надколенника (patella baja)

1. хронический синовиит

2. болезнь Гоффа

3. последствия болезни Осгуд-Шляттера (фрагментация, деформация бугристости большеберцовой кости, энтезопатия дистального крепления собственной связки надколенника, глубокий и поверхностный поднадколенниковый бурситы)

4. сдавление глубокой ветви малоберцового нерва при переходе из латерального в передний мышечно-фасциальный компартмент голени

5. компрессионно-ишемическая мононевропатия общего малоберцового нерва (сдавление в фиброзном канале между проксимальным эпифизом малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей, а также вследствие кистозного перерождения суставной веточки при остеоартрите проксимального межберцового сустава)

6. латеральный бурсит в области дистальной трети подвздошно-большеберцового тракта

1. * Обратите внимание на типичные для пигментного ворсинчато-узлового синовиита разрастания внутренней «выстилки» верхнего заворота