10-12-23; просмотров + 148

Гиперпаратиреоз: причины, патогенез, симптомы, лечение
Гиперпаратиреоз - это заболевание, обусловленное избыточной секрецией гормона паращитовидной железы — паратирина (паратиреоидного гормона) — и сопровождающееся стойкими нарушениями кальциевого и фосфорного обмена.
Этиология и патогенез
Избыток паратиреоидного гормона может быть обусловлен аденомой или гиперплазией околощитовидных желез — первичный гиперпаратиреоз (фиброзно-кистозная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена).
Это приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, усилению остеокластических процессов, выведению кальция и фосфора из скелета и поступлению в избытке в кровь.
Одновременно, вследствие снижения канальцевой реабсорбции и повышения выделения фосфора, возникают гипофосфатемия и гиперфосфатурия. В костной ткани наблюдаются явления остеопороза и остеомаляции.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне длительно существующих гиперфосфатемии и гипокальциемии при:
- поражениях почек (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони и др.);
- желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции, резецированный желудок, цирроз печени и др.);
- заболеваниях костей (сенильная, идиопатическая остеомаляция и др.).
При третичном гиперпаратиреозе аденома возникает на фоне длительно существующего вторичного гипертиреоза и гиперплазии околощитовидных желез.
Клиника
Развивается заболевание постепенно: отмечаются слабость, повышение утомляемости, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос или запор, боли в костях, полиурия, полидипсия (жажда).
Кожа становится сухой, серо-землистого цвета; кости деформированы, хрупкие, мягкие, отмечаются частые их переломы. Изменяется походка (утиная). Поражаются почки.
В крови — гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активности щелочной фосфатазы, гиперкалиемия, гипонатриемия, анемия, лейкопения, эозинопения. В моче — гиперкальциурия, гиперфосфатурия.
Лечение хирургическое (удаление желез).