Остеохондроз позвоночника и спондилез: что это, определение, причины, симптомы, диагностика, лечение

Состояния, которое современная медицина считает причиной большинства позвоночных.

Взгляд на проблему остеохондроза за последние 200 лет менялся несколько раз в зависимости от тех или иных веяний медицинской науки, или, если хотите, медицинской моды.

Так, первые известные нам описания разрушительных процессов в межпозвоночных дисках были сделаны в середине XIX века. И 1857 году доктор Вирхов описал грыжу шейного диска и определил ее как «хондрому», т. е. опухоль.

Вслед за ним о подобных «опухолях» сообщил целый ряд других авторов. Эта «мода» на опухоли сохранялась вплоть до 30-х годов XX века.

Лишь в 1934 году доктора Пиит и Эхолс признали ошибочность подобного взгляда и предложили медицинской общественности термин «грыжа диска». С тех пор большую часть позвоночных проблем стали «списывать» на грыжи дисков (к сожалению, такая практика не исчезла и по сей день).

Однако уже через 10 лет развитие учения об инфекциях привело к тому, что поражение позвоночника и нервных корешков стали рассматривать как следствие ангины, гриппа, ревматизма и других инфекционных заболеваний.

Так, например, термин «радикулит», означавший воспаление нервного корешка, изначально подразумевал наличие инфекции.

Оглавление:

• Определение
• Симптомы остеохондроза и спондилеза
• Диагностика
• Лечение

Еще 10 лет спустя во взглядах ученых произошел новый перепорот, а точнее, поворот к старому, и болезни позвоночника вновь стали рассматриваться как результат межпозвоночных грыж.

Примерно с 70-х годов XX века сформировался и утвердился современный взгляд на развитие остеохондроза позвоночника, но, откровенно говоря, это довольно странный взгляд, если рассматривать остеохондроз как причину болей в позвоночнике.

Перечитав массу классической, традиционной медицинской литературы, я в какой-то момент вдруг понял, что многие авторы и сами-то не очень понимают (или не задумываются над этим), каким же образом остеохондроз приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Вот типичное для большинства специальных справочников описание остеохондроза:

«Остеохондроз — это изменение ядра межпозвоночного диска. В начальной стадии остеохондроза наблюдаются высыхание ядра и нарушение его функции. Диск теряет упругость и эластичность, происходит перерождение фиброзного кольца, фиброзные волокна надрываются или разрываются; значительно уменьшается высота межпозвоночного диска. В дальнейшем пульпозное ядро может прорывать ослабленное фиброзное кольцо с образованием грыжи диска».

Итак, что же получается? В соответствии со справочником, остеохондроз — это усыхание ядра и снижение высоты межпозвоночных дисков, а также образование межпозвоночной грыжи, которая почему-то рассматривается как результат остеохондроза.

Но на самом деле грыжа диска является самостоятельным заболеванием и с остеохондрозом никак не связана. Напомню, что реальные, клинически проявляющиеся грыжи не связаны с возрастным ослаблением дисков и возникают очень часто у людей молодых, даже в том возрасте, когда нет и намека на старческие изменения позвоночника!

К тому же как раз у молодых пациентов проявления межпозвоночной грыжи бывают выражены особенно сильно, как раз потому, что ядро диска очень крепкое и упругое (спросите об этом любого практикующего невропатолога или вертеброневролога, и они вам расскажут, насколько трудно бывает лечить от грыжи терапевтическими методами именно молодых пациентов).

Остеохондроз — сам по себе, а грыжа — сама по себе. Остеохондроз — это всего лишь возрастное подсыхание межпозвоночных дисков, снижение их эластичности и упругости.

Давайте теперь разберемся с собственно остеохондрозом (без грыжи). Может ли остеохондроз (подсыхание дисков и снижение их эластичности) приводить к появлению болей?

На этот вопрос ответа в традиционных справочниках нет. Они опять, снова и снова отсылают к грыже и только к ней, как будто не бывает никаких других нарушений: хронической мышечной скованности и гипотонуса, смещения и блокирования межпозвоночных суставов!

Остеохондроз приводить к каким-то неприятностям или нет? Безусловно, может, и к весьма умеренным.

Например, к ограничению подвижности Спины, что вполне естественно в пожилом возрасте. Кроме того, остеохондроз способствует появлению артроза межпозвоночных суставов. Да и вообще эти две болезни обычно идут рука об руку. Ну и наконец, по мере своего развития, остеохондроз постепенно может привести к деформирующему спондилезу.

Деформирующий спондилез в принципе является просто следующим этапом остеохондроза, или, если хотите, следующей стадией болезни. При спондилезе фиброзные волокна межпозвоночного диска медленно выдавливаются (под напором веса тела) за границу тел позвонков и «утягивают» спаянные с ними края позвонков, способствуя образованию костных выступов, «крючков» — остеофита. В результате диск оказывается ограничен по бокам и «охвачен» с краев остеофитами.

В какой-то мере появление остеофитов является сохраняющей реакцией организма при «проседании» и постепенном разрушении хряща межпозвоночного диска — остеофиты не дают фиброзным волокнам еще больше расползтись в стороны. И, как правило, никакого вреда организму их появление не приносит.

В связи со сказанным весьма странными представляются ситуации, когда врачи пытаются «лечить» спондилез или бороться с остеофитами, чем порой грешат некоторые врачи поликлиник.

Спондилез — это состояние, которое если возникает, то уже никогда и никуда не исчезнет, а развитие остеофитов можно лишь приостановить, замедлить (улучшив состояние дисков), но не прекратить вовсе.

И еще вопрос, нужно ли вообще пытаться остановить развитие спондилеза, учитывая, что и спондилез, и образование остеофитов — это своего рода реакция стареющего организма, который старается приспособиться к происходящим в нем изменениям.

Симптомы остеохондроза и спондилеза

Остеохондроз и спондилез практически не имеют отдельных самостоятельных симптомов, кроме ограничения подвижности позвоночника и умеренных болевых ощущений. По большей части эти заболевания можно рассматривать в комплексе с артрозом межпозвоночных суставов, да они, собственно, и развиваются вместе, одновременно.

Иными словами, с моей точки зрения, боль в спине чаще всего бывает вызвана отнюдь не остеохондрозом и спондилезом. В 95% случаев сильная боль в спине вызывается другими причинами и заболеваниями, которые мы уже рассмотрели в этой главе и еще рассмотрим в главе следующей.

Диагностика остеохондроза и спондилеза

Для диагностики остеохондроза и спондилеза используют рентгенографию и магнитно-резонансное или компьютерное томографические обследования. На рентгеновских снимках при остеохондрозе можно увидеть уменьшение расстояния между позвонками, а при спондилезе четко видны остеофиты. Томография вдобавок позволяет оценить состояние самих межпозвоночных дисков.

Лечение остеохондроза и спондилеза

Лечение остеохондроза и спондилеза аналогично лечению артроза межпозвоночных суставов, и никаких отдельных терапевтических мероприятий при остеохондрозе не требуется.

Вывод: настало время по-другому взглянуть на суть хронических заболеваний позвоночника и внести изменения в трактовку диагнозов.

В тех случаях, когда врач не собирается просто отмахнуться от «назойливых» пациентов, а действительно хочет помочь больным, дли определения необходимого лечения ему потребуется более детальный разбор диагнозов, и одним упрощенным термином «остеохондроз» здесь не обойтись.

К примеру, полный диагноз некоторых состояний мог бы выглядеть так: «смещение межпозвоночного сустава СI — СII (между первым и вторым шейными позвонками) на фоне общего мышечного гипотонуса». Или так: «ригидность поясничных мышц на фоне болезни Шейермана, протрузия диска LV—SI (пояснично-крестцового перехода)».

Конечно, сформулировать и записать такой длинный диагноз несколько сложнее и ответственнее, чем уложиться в два слова «остеохондроз позвоночника».

Но если врач действительно хочет назначить эффективное лечение, он в любом случае должен детализировать причины заболевания, и ничего не объясняющий диагноз «остеохондроз» его в таком случае не устроит.