Стронгилоидоз: эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика

Гельминтоз, проявляющийся на ранних стадиях преимущественно симптомами аллергического характера со стороны кожи и легких, в поздней стадии преобладают поражения органов пищеварительной системы.

Эпидемиология

Источником инвазии является больной человек, который с фекалиями выделяет во внешнюю среду рабдитовидные личинки.

При благоприятных внешних условиях последние превращаются в свободноживущих нематод. Они откладывают в почву яйца, из них выходят рабдитовидные личинки, которые либо вновь превращаются в свободноживущих червей, либо в филяриевидные личинки, инвазивные для человека (непрямой путь развития).

При неблагоприятных условиях рабдитовидные личинки в течение 24 часов превращаются в филяриевидные (прямой путь развития), которые инвазируют человека.

Они могут также образовываться в организме человека, обусловливая аутоинвазию. Человек заражается при проникновении филяриевидных личинок либо через кожу, либо перорально.

Патогенез

Проникнув в организм человека, филяриевидные личинки гематогенно разносятся в сердце, а затем в легкие. В бронхах и трахее они находятся в течение 2 недель и более и затем превращаются в юные особи, которые с мокротой проникают в ЖКТ.

В тонком кишечнике (через 30 дней после заражения) взрослая самка откладывает до 50 яиц, из которых выходят рабдитовидные личинки, способные выделяться во внешнюю среду или, превратившись в филяриевидные личинки, внедряться в стенку кишки или в кожу в области ануса.

В случае массивной аутоинвазии и при сниженном иммунитете количество паразитов становится столь значительным, что болезнь принимает тяжелый характер.

Миграция личинок обусловливает их попадание в различные органы — в печень, поджелудочную железу, сердце, головной мозг и т. д.

Клиника

Инкубационный период заболевания длится около 2 недель.

Начинается заболевание как аллергоз: появляется кожный зуд, полиморфная экзантема, головная боль, температура тела повышается до субфебрильных цифр, иногда выше. Затем возникают симптомы бронхита и пневмонии, летучие эозинофильные инфильтраты в легких.

Иногда отмечается бессимптомное течение. В фазе кишечной инвазии выделяют несколько форм: желудочно-кишечную, токсико-аллергическую и смешанную.

Желудочно-кишечная форма характеризуется проявлениями хронического гастрита с гипосекрецией, энтероколитического синдрома, дуоденита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Могут появляться симптомы дискинезии желчных путей или явления холецистита.

Токсико-аллергическая форма характеризуется уртикарной сыпью, зудом, расстройствами со стороны ЦНС. Может отмечаться тромбоцитопения.

Смешанная форма характеризуется симптомами желудочно-кишечной и токсико-аллергической форм.

Могут возникнуть осложнения — панкреатит, язвенные поражения кишечника с последующим развитием перитонита, миокардит, поражения ЦНС (менингоэнцефалит).

В крови определяется эозинофилия с пиком в ранней фазе инвазии и при токсико-аллергической форме строгилоидоза (до 80%), повышение СОЭ до 60 мм/час.

Диагностика основана на оценке клинико-эпидемиологических данных и обнаружении рабдитовидных личинок в кале и дуоденальном содержимом.

Лечение

❗ 1. Тиабендазол (минтезол) — 25—50 мг/кг через 0,5 часа после еды в течение 2 дней.

❗ 2. Десенсибилизирующие средства.

❗ 3. Слабительные средства.

Необходимо провести контроль эффективности лечения стронгилоидоза через 2 недели, затем ежемесячно в течение 3 месяцев.

Профилактика

Санитарно-гигиенические мероприятия. Лечение больных.