Парагонимозы: эпидемиология, патогенез, клиника, лечение

Гельминтозы, протекающие с преимущественным поражением легких, подкожной клетчатки и скелетных мышц, реже — головного мозга.

Эпидемиология

Парагонимозы — природно-очаговые гельминтозы.

Окончательными хозяевами и источниками инвазии являются человек, кошки, собаки, свиньи и дикие хищные животные (волки, лисы, гиены, шакалы и т. п.).

Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски, дополнительные — пресноводные ракообразные (крабы, раки). Заражение происходит при поедании раков или крабов в сыром виде.

Патогенез

Проглоченная человеком личинка парагонимуса мигрирует по организму из кишечника в брюшную полость, через диафрагму в плевральную полость, а затем в легкие. Может гематогенно заноситься в головной мозг и другие органы.

Через 3 месяца личинка превращается в половозрелого червя, способного откладывать яйца.

Патогенез парагонимоза заключается в формировании аллергии, интоксикации, сенсибилизации и аутосенсибилизации организма.

Кроме того, вокруг паразитов, располагающихся попарно, в легких об разуются полости диаметром от 1 до 10 см, которые со временем фиброзируются и обызвествляются.

Клиника

Инкубационный период заболевания длится от 2 до 5 дней.

При попадании паразита в ЖКТ отмечаются симптомы поражения кишечника, явления гепатита, а также асептического перитонита, который проходит самостоятельно.

С момента проникновения личинки в легкие развивается плевролегочный синдром, характеризующийся явлениями плеврита, бронхита, пневмонии.

Начиная с фазы превращения гельминта из личинки во взрослую особь (приблизительно через 3 месяца от момента инвазии) появляются симптомы интоксикации, сопровождающиеся повышением температуры тела до 39 °С и признаками легочной патологии — кашлем с гнойной мокротой (до 50 мл/сут) с примесью крови, болью в грудной клетке, одышкой, легочными кровотечениями.

В крови выявляются эозинофилия, лейкоцитоз, в мокроте — яйца гельминта. Постепенно, в связи с фиброзированием и кальцификацией очагов поражения, легочные симптомы стихают.

Рентгенологически выявляют тени диаметром от 1 до 10 см, нередко множественные, с участками просветления в центре, усиление сосудистого рисунка, реакция плевры, нередко экссудативный плеврит.

При множественных очагах поражения может развиться пневмосклероз и синдром легочного сердца.

При локализации гельминтов в головном мозге симптоматика тождественна опухоли мозга.

Лечение

❗ 1. Битионол (актомер, битин) — 30—40 мг/кг в сутки в 2—3 приема, после еды, в течение 10 дней.

❗ 2. Никлофолан — 2 мг/кг однократно.

❗ 3. Празиквантель — 40—60 мг/кг однократно.

❗ 4. Симптоматическая и патогенетическая терапия.

❗ 5. При поражении головного мозга — оперативное лечение.

❗ 6. Контроль эффективности терапии через полгода.

Профилактика

Отказ от употребления в пищу недоваренных или сырых раков и крабов.