Мигрень: причины, симптомы, лечение. Личные наблюдения врача

Мигрень, одна из неприятных болезней, которая хотя напрямую и не приводит к смерти, но «отравляет» жизнь миллионам, а может быть даже миллиардам жителей планеты.

Сухая статистика в зависимости от региона проживания дает частоту встречаемости данного недуга от 14 до 30% в популяции.

Давно заявлено, что Нобелевская премия по медицине ждет того, кто изобретет действующее лекарство от мигрени, и даже появившиеся в последние годы триптаны лишь значительно облегчают состояние, но не являются радикальным средством, кроме того из-за жадности фармкомпаний стоят баснословные деньги, что не по карману 75% страдающих мигренью.

Кстати, я сам на практике, знаю что такое мигрень, и более чем 30 летний опыт "мигренозника" также дает право сделать какие то выводы.

Причины мигрени

Достоверно не установлена причина появления заболевания, тем не менее есть влияние многих факторов на возникновение приступов, например пища:

• ✔ консервы (за счет глутамата),
• ✔ колбасы-сосиски и копчености (за счет нитрита натрия),
• ✔ газированные напитки (за счет подсластителей),
• ✔ яйца, орехи, сыр, шоколад, алкоголь, цитрусовые,
• ✔ голод, депривация, недостаток и избыток сна, физические и эмоциональные перегрузки,
• ✔ гормональные нарушения и изменения (беременность, менструации, климакс, заместительная гормональная терапия),
• ✔ духота, резкие запахи, парфюмерия и косметика, яркий свет, метеочувствительность.

Теории механизма развития мигрени

Есть несколько теорий механизма развития мигрени:

• ✔ сосудистая,
• ✔ тромбоцитарная,
• ✔ теория распространяющейся депрессии
• ✔ комбинированная нейроваскулярная теории, которую многие принимают за основную на данный момент.

Согласно комбинированной нейроваскулярной теории, под воздействием провоцирующих факторов во время приступа чрезмерно активируется тройничный нерв. Затем кончаниями нерва продуцируются сосудорасширяющие вещества, они снижают тонус сосудов и увеличивают их проницаемость. Это ведет к отеку и набуханию тканей, находящихся рядом с сосудами.

Наряду с этими теориями существует ещё несколько:

• ✔ генетическая,
• ✔ аутоиммунная,
• ✔ гормональная и другие.

Однако какая бы теория не рассматривалась за основную, патофизиологические изменения у сторонников всех теорий похожие стадия ишемии или малокровия, сменяется стадией полнокровия, резкого расширения вен, набухания тканей, которые и вызывают затем характерные для мигрени головные боли.

Факторы провоцирующие возникновение мигрени

Мигрень может провоцировать и провоцироваться следующими состояниями:

• ✔ сердечно-сосудистые заболевания (гипертензия, синдром Рейно, пролапс митрального клапана),
• ✔ заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма),
• ✔ неврологические и психические заболевания заболевания: (инсульт, различные нарушения сна, эпилепсия, депрессия, синдром Туретта, беспокойство, биполярное расстройство),
• ✔ расстройства ЖКТ (заболевания кишечника, непереносимость глиадина).

По данным международных исследований, у людей страдающих мигренью в 3 раза чаще наблюдается депрессия, и в 2 раза чаще склонность к суицидам, причем сам приступ мигрени не являлся причиной данных эпизодов.

Лечение мигрени

Радикального лечения для лечения мигрени до сих пор не найдено, сначала обходились простыми анальгетиками, затем стали добавлять кофеин, немного позже эрготамин, с помощью чего и спасались и спасаются по настоящее время миллионы больных мигренью.

Лично мне триптаны помогают плохо, а вот содержащие парацетамол, кофеин и эрготамин замечательно купируют приступы.

В моем наблюдении за 16 пациентами, страдающими мигренью, у которых частота приступов варьировала от 2 в месяц до 2 в неделю, в 8 случаях наблюдалась клиническая картина депрессии, то есть у половины больных.

Данные пациенты получали в комплексной терапии заболевания антидепрессанты (сертралин с дозировкой 50 мг/сут., можно также медолапрам в дозе 20 мг/сутки), в результате чего у 6 больных приступы мигрени полностью исчезли, а 4 больных в значительной степени облегчились.

Неврологи, психотерапевты, семейные врачи и другие специалисты работающие с мигренью также не редко включают в схемы лечения антидепрессанты, отмечая при этом положительный эффект воздействия.

В заключение хочется сказать, что большинство больных мигренью сами для себя находят комфортную зону, методом проб и ошибок исключая те или иные продукты питания, соблюдая режим дня, и принимают определенные лекарства).

За последнее время было проведено много интересных международных исследований, о 2 из которые вкратце хочу рассказать

1. Исследовались средовые и эпидемиологические факторы

Поручены результаты среди 13 064 респондентов с модулем нагрузки на семью. Люди с мигренью сообщили более высокое бремя семьи чем это было у супруга /партнера. При этом, большее число страдающих мигренью отмечали уменьшение заботы и участия в семейных делах, 57,4% и 48,2% (у не страдающих мигренью) в зависимости от частоты головной боли (дней/месяца).

Многие страдающие мигренью так же отмечали, что их супруг/партнер не верил в тяжесть/воздействие их головных болей. Треть мигренозников заявили, что они беспокоятся о долгосрочной финансовой безопасности для себя или своей семьи из-за головной боли.

Многие больные мигренью считали, что они были бы лучшими родителями без головных болей. Таким образом, это исследование количественно оценило распространение бремени мигрени в семье, подчеркнув влияние на семейную деятельность и отношения.

2. Исследование проведенное в Канаде 2005-2014 годах, Migraine headache and risk of self-harm and suicide: A population-based study in Ontario, Canada, показало зависимость частоты суидицов, самоповреждений и тревожности у больных мигренью.

doclvs.ru