Тейпирование и ортезирование: что эффективнее? | Врач травматолог г. Тула

Тейпирование и ортезирование: что эффективнее? | Врач травматолог г. Тула

Ортопедические изделия назначаются и используются для лечения и профилактики многочисленных травм и состояний.

В нескольких научно обоснованных обзорах изучалась эффективность ортезов при лечении травм и состояний нижних конечностей и спины.

При боли в спине

Обзор 2007 года выявил недостаточное количество данных для определения эффективности полужестких и мягких ортезов в профилактике и лечении боли в спине среди смешанной популяции.

Обзор также показал, что использование полужестких и мягких ортезов не предотвращает боли в спине среди пациентов.

Дорсалгия

Дорсалгия

В обзоре 2014 года 34 изучалась эффективность готовых и изготовленных на заказ полужестких и мягких ортезов в профилактике и лечении боли в спине среди взрослых людей.

Результаты показали недостаточную доказательную базу в поддержку использования этих ортопедических конструкций для профилактики и лечения боли в пояснице.

Другие обзоры были посвящены ортезам и травмам и заболеваниям нижних конечностей.

Обзор, посвященный вмешательству при невроме Мортона, показал отсутствие доказательств в пользу использования ортезов, предназначенных для пронации стопы, для снижения уровня боли у взрослых.

При hallux valgus

Hallux valgus

Hallux valgus

  • В обзоре 2008 года изучалось влияние ортезов на уменьшение боли в подошве, связанной с несколькими заболеваниями стопы.

Среди смешанной популяции с pes cavus полужесткие ортезы уменьшили боль в большей степени, чем фиктивные ортезы.

Было показано, что полужесткие ортезы уменьшают боль, связанную с hallux valgus, по сравнению с отсутствием лечения, однако хирургическое вмешательство оказалось более эффективным, чем ортезирование.

Плантарный фасциит

Исследования влияния ортезов на уменьшение , связанной с плантарным фасциитом, дали противоречивые результаты среди различных групп населения.

Полужесткие ортезы оказались более эффективными, чем фиктивные ортезы, в улучшении функциональных показателей, но не более эффективными, чем ночные шины, растяжение голени и мобилизация в уменьшении болевых ощущений.

Интересно знать

Инфаркт миокарда
Атеросклеротические бляшки
Аптечка «сердечника»

Боль в области пятки

Плантарный фасциит

Плантарный фасциит

  • Среди более поздних обзоров в двух изучалось использование ортезов для лечения подошвенной пяточной боли.

Результаты обзора 2018 года включали 20 исследований и не выявили доказательств в пользу использования готовых и изготовленных на заказ ортезов для снижения уровня боли по отзывам пациентов и улучшения функциональных показателей в течение 3, 3-12, 12 месяцев и более длительного периода.

Отдельный обзор 2018 года включал 19 исследований и показал, что готовые и изготовленные на заказ ортезы были более эффективны в снижении уровня боли, о которой сообщают пациенты, на 7-12 неделях по сравнению с фиктивными ортезами.

Однако не было обнаружено различий в показателях боли и функции между готовыми, изготовленными на заказ и фиктивными ортезами на сроках от 0 до 6 и от 13 до 52 недель.

При травмах нижних конечностей

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок
голеностопного сустава

При лечении травм и состояний, связанных с перегрузкой нижних конечностей, обзор не выявил различий в уровнях боли при использовании индивидуальных и готовых ортезов и без ортезов. Кроме того, не было обнаружено различий в эффективности между конструкциями, изготовленными на заказ и готовыми.

Использование ортезов для профилактики травм и заболеваний нижних конечностей было рассмотрено в нескольких научно-обоснованных обзорах.

Обзор 2011 года выявил минимальные доказательства в поддержку использования изготовленных на заказ и готовых конструкций.

Результаты отдельных испытаний, проведенных среди пациентов, показали, что ортезы, изготовленные на заказ и носимые в ботинках, значительно снижают частоту возникновения медиального тибиального стресс-синдрома (МТСС) по сравнению с отсутствием ортезов.

Однако индивидуально изготовленные ортезы не повлияли на снижение частоты травм мягких тканей лодыжки, ахиллова сухожилия и колена. Среди футбольных арбитров мягкие пяточные вставки, носимые во время 5-дневного турнира, привели к значительному снижению болезненности нижних конечностей по сравнению с отсутствием пяточной вставки.

В отличие от этих результатов, пенорезиновые пяточные вкладыши, надеваемые в теннисные туфли, не снизили частоту возникновения СССМ в отдельной группе пациентов. Другие исследования не выявили различий в частоте вывихов лодыжек и травм стопы при использовании изготовленных на заказ и готовых полужестких ортезов среди пациентов.

В трех исследованиях, проведенных среди пациентов, изучался эффект мягких ортезов и не было выявлено существенных различий в травмах мягких тканей нижних конечностей по сравнению с немягкими ортезами.

В отдельном обзоре изучалось влияние изготовленных на заказ и готовых ортезов в сравнении с отсутствием ортезов, и было выявлено значительное сокращение случаев перегрузки нижних конечностей при использовании ортезов среди пациентов.

Интересно знать

Продукты от воспаления
Средства для похудения
Опасно болеть гриппом

Изучая конструкции ортезов, этот обзор не выявил различий между ортезами, изготовленными на заказ и готовыми ортезами в снижении перегрузок.

В обзоре 2013 года изучались факторы риска развития МТСС у бегунов. Результаты трех исследований показали, что предшествующее использование ортезов является значительным фактором риска развития СССМ.

Однако конкретные конструкции и материалы ортезов не были полностью описаны в исследованиях, включенных в обзор.

Индивидуальные и универсальные ортезы

Ортез

Ортез

Результаты обзора 2017 года, в котором изучались готовые и изготовленные на заказ ортезы в сравнении с отсутствием ортезов, выявили некоторые доказательства в пользу ортопедических конструкций в профилактике травм и состояний нижних конечностей.

Объединенные данные 10 исследований показали, что готовые и изготовленные на заказ ортезы снижают частоту общих травм нижних конечностей. Если рассматривать конкретные травмы и состояния, то конструкции снижали частоту стрессовых переломов плюсневой, большеберцовой и бедренной костей, а также боли в голени.

Однако готовые и изготовленные на заказ ортезы не повлияли на снижение частоты болей в ахилловом сухожилии и колене. Результаты из объединенных данных семи испытаний исследования мягких ортезов показали отсутствие снижения общего числа травм, стрессовых переломов голени и травм мягких тканей.

Влияние ортезов на структуру и механику стопы может помочь специалистам здравоохранения в принятии обоснованных клинических решений в отношении конструкции.

Научно-обоснованный обзор, сравнивающий мероприятия по уменьшению пронации стопы, показал, что изготовленные на заказ и готовые ортезы эффективны при ходьбе на беговой дорожке и по земле, беге и статическом стоянии, но менее эффективны по сравнению с лентами и контрольной обувью.

Результаты показали, что изготовленные на заказ ортезы более эффективны в борьбе с пронацией, чем готовые.

Дополнительный обзор показал, что готовые ортопедические изделия с постингом уменьшают разгибание заднего отдела стопы и внутреннюю ротацию большеберцовой кости по сравнению с контролем у людей без травм во время бега.

Ортезирование это...

Ортезирование это...

Среди людей без травм изготовленные на заказ ортезы с фиксаторами и без них значительно больше снижали скорость нагрузки, чем готовые конструкции с фиксаторами и контрольные. Изготовленные на заказ конструкции с фиксаторами также привели к значительно большему снижению силы вертикального удара по сравнению с готовыми конструкциями с фиксаторами.

Обзор 2018 года показал, что готовые и изготовленные на заказ ортезы с медиальным задником в передней части стопы, передней и задней частях стопы уменьшают выворот стопы во время ходьбы, контролируя пронацию стопы у людей с pes planus.

Ортопедические изделия с нейтральным расположением заднего отдела стопы и конструкции с поддержкой свода не оказывали влияния на контроль чрезмерной пронации стопы.

Другие исследователи изучали плантарное давление при использовании ортезов и обнаружили, что готовые конструкции значительно снижают давление в пальцах ног, медиальной передней части стопы и латеральной средней части стопы, а изготовленные на заказ под hallux, медиальной передней части стопы и латеральной средней части стопы по сравнению с оригинальной обувью.

По сравнению с оригинальными стельками для обуви среди любителей бега. Результаты также показали, что ортезы, изготовленные на заказ, снижают давление в медиальной части пятки больше, чем готовые конструкции.

Кинематика стопы

Оценивая влияние ортезов на кинематику стопы у испытуемых с малоподвижной осанкой, исследователи выявили, что изготовленные на заказ конструкции увеличивали комплексную дорсифлексию заднего отдела стопы в среднем положении, возможно, обеспечивая коррекцию структурной аномалии.

Другие исследователи продемонстрировали значительное увеличение предварительной активности малоберцовой мышцы, от начала активности до первоначального приземления, после 8-недельного использования изготовленных на заказ полужестких ортезов у бегунов с симптомами травм нижних конечностей от перегрузок.

Исследователи предположили, что такая предварительная активность может привести к улучшению динамического контроля стабильности голеностопного сустава.

Хотя Nigg, Nurse и Stefanyshyn заявили, что идея о том, что ортезы выравнивают скелет, основана на значительном количестве неопределенностей, ортезы продолжают использоваться специалистами здравоохранения.

Данные, подтверждающие или опровергающие использование ортезов для лечения и профилактики травм и состояний, в литературе противоречивы. Было проведено несколько научно-обоснованных обзоров, посвященных изучению ортезов, в которых представлены самые лучшие имеющиеся данные.

Несмотря на различия в участниках исследований, условиях, показателях результатов, продолжительности вмешательства, определениях травмы и ортопедических конструкций, специалисты здравоохранения могут применять научно обоснованную практику для принятия клинических решений и ухода за пациентом.

Выводы

Необходимы дополнительные исследования с хорошо спланированными рандомизированными контролируемыми испытаниями с использованием более длительных сроков вмешательства и стандартных определений ортезов среди различных групп населения, чтобы предоставить более весомые доказательства для внедрения ортезов в клиническую практику.



Кинезиотейпирование: эффекты
Тейпирование стопы
Кинезиотейпирование: как действует

Кинезиотейпирование: что доказано?
Тейпирование или ортезирование

Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Top.Mail.Ru

Разработка и поддержка DOCLVS®