Остеоартроз (МКБ-10): синонимы, определение, классификация

Остеоартроз (синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Согласно официальным данным, ОА занимает ведущее место по распространенности среди ревматических заболеваний. По данным разных авторов, распространенность ОА в популяции колеблется от 5 до 18%.

По данным ВОЗ, более 40% лиц пожилого возраста страдают ОА, около 80% больных имеют различные ограничения подвижности, а каждый четвертый больной не может осуществлять повседневную деятельность.

В Российской Федерации, по данным официальной статистики, зарегистрировано 3 млн 700 тыс. больных ОА, причем первичная заболеваемость возросла более чем на 20% и составляет 745 тыс.

По данным Департамента здравоохранения г. Москвы, общая заболеваемость ОА составляет 8863 пациента (на 100 тыс. населения), при этом первичная заболеваемость - 803 пациента.

Общеизвестно, что данное заболевание чаще встречается у женщин, а также у лиц старше 55 лет. Рентгенографические признаки заболевания выявляются приблизительно у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% лиц старше 75 лет.

ОА является причиной большого количества обращений за медицинской помощью и основным показанием к назначению лекарственных препаратов (приблизительно 3000 долл. в год на 1 пациента).

В настоящее время затраты на лечение ОА в США колеблются от 15,5 до 26,6 млрд долл. в год, при этом исследователи прогнозируют увеличение стоимости лечения заболевания в ближайшем будущем в несколько раз.

В реальной клинической практике, несмотря на проводимую консервативную терапию, заболевание прогрессирует и может вызвать формирование серьезной функциональной недостаточности, приводя к тотальному эндопротезированию суставов, которое является дорогостоящим и инвазивным методом лечения.

Но главная причина актуальности этой темы не распространенность, а выраженность заболевания, которое часто приводит к инвалидизации пациента.

Определение артроза

В течение длительного времени ОА рассматривался как заболевание суставов, связанное с разрушением суставного хряща, обусловленное старением организма.

В последние годы доказано, что ОА - это гетерогенная группа болезней различной этиологии, но с одинаковыми биологическими, морфологическими и клиническими исходами.

В патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и все структуры сустава: субхондральная кость, связочный аппарат, капсула, синовиальная оболочка и околосуставные мышцы.

В основе дегенеративно-дистрофических изменений при артрозе лежит первичное повреждение хряща с последующей воспалительной реакцией, поэтому часто можно встретить название артрозо-артрит.

Классификация

Остеоартроз является мультифакторным полиэтиологическим заболеванием и наряду с другими заболеваниями суставов относится к XIII классу Международной классификации болезней-10.

Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99)

• М00-M25 Артропатии
  
• М00-М03 Инфекционные артропатии
  
• M05-M14 Воспалительные полиартропатии
  
• M15-M19 Артрозы
  
• M20-M25 Другие поражения суставов

В клинической классификации выделяют две основные формы остеоартроза:

• первичную (идиопатическую), если причина заболевания не установлена;
  
• вторичную, развивающуюся на фоне различных заболеваний.

• 1. Первичный (генуинный, идиопатический) остеоартроз:
• А. Локализованный (< 3 суставов):
• 1) суставы кистей;
• 2) суставы стоп;
• 3) коленные суставы;
• 4) тазобедренные суставы;
• 5) позвоночник;
• 6) другие суставы.
• Б. Генерализованный (> 3 суставов):
• 1) с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов;
• 2) с поражением крупных суставов;
• 3) эрозивный.
• 2. Вторичный остеоартроз:
• А. Посттравматический.
• Б. Вызываемый врожденными, приобретенными или эндемическими заболеваниями (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.).
• В. Метаболические болезни:
• 1) охроноз;
• 2) гемохроматоз;
• 3) болезнь Вильсона;
• 4) болезнь Гоше.



• Г. Эндокринопатии:
• 1) акромегалия;
• 2) гиперпаратиреоз;
• 3) сахарный диабет;
• 4) гипотиреоз.
• Д. Болезнь отложения кальция (фосфат кальция, гидроксиапатит).
• Е. Нейропатии (болезнь Шарко).
• Ж. Другие заболевания (аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.).