Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Я, продолжая свои дальнейшие действия на сайте doclvs.ru, настоящим подтверждаю, что в соответствии со статьей 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 21.11.2011 N 323-ФЗ, в соответствии с моей волей, в доступной для меня форме, проинформирован(а) о состоянии своего здоровья, а именно о нижеследующем:

• о наличии, характере, степени тяжести и возможных осложнениях заболевания;
• о результатах лечения и обследований, проведенных до настоящего момента;
• о прогнозе и методах дальнейшего лечения заболевания;
• о необходимости и целесообразности применения в дальнейшем тех или иных лекарственных средств;
• о всех возможных вариантах медицинского вмешательства, альтернативных видах и методах лечения;
• о целях и формах, болезненности и длительности, предлагаемых вариантах медицинского вмешательства;
• о возможных последствиях и осложнениях;
• о режимах моего поведения до, во время и после лечения, об этапах лечения и о возникновении дополнительных вмешательств на том или ином этапе лечения;
• о действии применяемых медикаментов, об ожидаемых результатах по каждому возможному варианту медицинского вмешательства, указанному выше.

Получив полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы, подтверждаю, что мне понятны используемые термины, суть моего заболевания и опасность, связанные с дальнейшим развитием этого заболевания, добровольно в соответствии со статьей 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. На проведение мне медицинского вмешательства уполномочиваю doclvs.

Я понимаю необходимость проведения вышеуказанного медицинского вмешательства и предупрежден(а) о возможных побочных осложнениях, обусловленных биологическими особенностями организма, о последствиях и связанных с ними риском, включая не зависящие от соблюдения применяемой технологии (т.е. о непреднамеренном причинении вреда здоровью).

В случае возникновения необходимости в проведении дополнительных вмешательств при развитии осложнений или неожиданно открывшихся медицинских обстоятельствах добровольно даю согласие на проведение мне лечебно-диагностических процедур.

Я осознаю, что проводимое мне лечение, в том числе медицинское вмешательство, не гарантирует полного выздоровления, что для лучшего результата необходимо проходить медицинские обследования для контроля за моим состоянием здоровья в том числе после проведения медицинского вмешательства.

Я удостоверяю, что текст моего информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство мною прочитан, мне понятно назначение данного документа.

Согласие на обработку персональных данных

Я, пользователь, посетитель (пациент), совершая дальнейшие действия на сайте doclvs.ru, в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.06 г. №152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие doclvs.ru (далее - Оператор) на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, данные о полисе обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда Российской Федерации (СНИЛС), данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну.

Предоставляю Оператору осуществлять все действия с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, обезличивание, использование. блокирование, уничтожение.

В процессе оказания мне Оператором помощи я предоставляю право doclvs передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора, в интересах моего обследования и лечения.

Оператор имеет право во исполнение своих обязательств по работе в системе обязательного медицинского страхования на обмен (прием и передачу) моих персональных данных со страховой медицинской организацией и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с использованием цифровых носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, при условии, что их прием и обработка будут осуществляться лицом, обязанным сохранять профессиональную тайну.

Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать мое согласие, которое может быть направлено в письменном виде в адрес (vs@doclvs.ru) Оператора.