Врач травматолог-ортопед: Альфайюми Малек Сулейман
Лечебные внутрисуставные блокады, блокады болевых точек, лечение боли в суставах г. Тобольск

Внутрисуставная и периартикулярная блокады.

Внутрисуставная и периартикулярная блокады – медицинские манипуляции, в ходе которых выполняется введение лекарств в полость сустава или в околосуставное пространство.

Суть методик заключается в доставке лекарственных веществ непосредственно в область патологического процесса, что повышает эффективность лечения заболеваний суставов. Для блокады преимущественно используют две группы лекарственных препаратов: местные анестетики и глюкокортикостероиды. Основная задача блокады – устранение болевого синдрома.

Механизм действия можно разделить на два части:

• Устранение болевого синдрома за счет блокады нервных окончаний, для этого используют местные анестетики.
• Устранение порочного круга – первичная боль вызывает спазм мышц, который в свою очередь ведет к усилению боли. Снятие боли приводит к снятию мышечного спазма и уменьшению воспаления.

Блокада показана при следующих заболеваниях и состояниях:

• Неинфекционные артриты, протекающие с выраженным экссудативным воспалением на фоне неэффективности НПВС:
  • псориатический;
  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • артрит при воспалительных заболеваниях кишечника;
  • артриты, сопровождающие системные заболевания – красную волчанку, склеродермию, васкулиты;
• болезнь Бехтерева;
• болезнь Рейтера.
• Реактивный синовиит при остеоартрозе.
• Посттравматические артриты и синовииты.
• ДОА (деформирующий остеоартроз сустава). Остеоартроз.
• Тендовагиниты, и бурситы, если они являются самостоятельными процессами, не связанными с артритом.

Противопоказания:

• локальное инфицирование кожи в области инъекции;
• сепсис;
• реактивный;
• тяжелые нарушения гемостаза;
• непереносимость препаратов для блокады.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется. Уточняется аллергологический анамнез, при необходимости выполняется рентгенография сустава или УЗИ.

Техника выполнения блокады сустава или внутрисуставной блокады

Чаще всего выполняются блокады коленного, тазобедренного, локтевого суставов, суставов стопы и кисти, а также дугоотростчатых суставов (межпозвоночных).

Все инъекции выполняются со строгим соблюдением правил асептики. Кожа обрабатывается антисептиком.

При околосуставной блокаде лекарственный препарат вводится в окружающие сустав мягкие ткани, в непосредственную близость от суставной капсулы.

При внутрисуставной блокаде выполняется пункция капсулы, и препараты вводятся непосредственно в суставную щель.

Введение лекарственного препарата осуществляется медленно, во избежание излишней травматизации тканей. Следует помнить, что для внутрисуставного введения разработаны специальные формы глюкокортикостероидов: дипроспан, трикорт, метипред.

После выполнения блокады пациенту рекомендуется ограничить движения в суставе для того, чтобы замедлить эвакуацию препарата за счет активизации кровотока. При околосуставных блокадах в раствор с этой целью добавляют вазоконстрикторы – адреналин.

Осложнения

Осложнения при блокадах чрезвычайно редки. Чаще отмечаются побочные реакции на вводимые препараты: повышение АД при введении ГКС, снижение АД при введении местных анестетиков.

doclvs.ru