Методы подготовки шейки матки к родам

Методы подготовки шейки матки к родам

О.О. Марц, И.М. Братух, Н.Г. Шишкина

МЕТОДЫ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ

Кафедра хирургических болезней с циклом акушерства и гинекологии ПГУ им Т.Г. Шевченко
Республиканский Центр Матери и Ребенка г. Тирасполь, Приднестровье

  Актуальность. Переношенная беременность является проблемой, представляющей большой научный и практический интерес в акушерстве. Актуальность ее объясняется большим числом осложнений в родах, высокой перинатальной смертностью. Поэтому 42 полных недель гестации и более 41 полной недели гестации (40 недель + 7 дней) – является сроком, при котором необходимо коллегиально принять решение по поводу дальнейшего ведения беременности.

  Для оценки степени готовности шейки матки к родам следует дать ее клиническую характеристику в баллах по шкале Бишоп, провести измерение длины шейки матки, оценить состояние цервикального канала и внутреннего зева. Оценка по шкале Бишоп менее 6 баллов относится к незрелой шейки матки и требует предварительной подготовки – преиндукции.

  В современных условиях подготовку шейки матки проводят механическими и медикаментозными методами. Механические методы (отслоение нижнего полюса плодного пузыря, баллонная дилатация шейки матки, механические дилататоры природного происхождения) вызывают ответную реакцию синтеза эндогенных простагландинов Е2.

  Медикаментозные методы: антигестаген – мифепристон, простагландины – динопростон (PGE 2) и мизопростол (PGE 1).

  Цель работы. Проанализировать методы подготовки шейки матки при наличии факторов риска переношенной беременности, недостаточно готовых родовых путях.

  Материалы и методы. Ретроспективное исследование 55 истории родов Республиканского Центра Матери и Ребенка за 2017 г. со сроком более 41 недели гестации, из которых с целью преиндукционной подготовки 34 (61,8 %) получали антипрогестин (мифепристон), 19 (34,5 %) – РGЕ 1 (мизопростол), 10 (18 %) – комбинированную преиндукционную подготовку, двоим (3,6 %) производили баллонную дилатацию шейки матки катетером Фоллея. Был выполнен анализ времени развития родовой деятельности с момента введения препарата, характера сократительной активности матки, показаний к операции кесарево сечение, течения раннего неонатального периода у новорожденных.

  Результаты и обсуждения. В течение 48 часов родовая деятельность развилась у 88,7 % пациенток, в течение 72 часов у 14 %. Операцией кесарево сечение закончились 9 (16,3 %) родов, пятерым производили преиндукционную подготовку РGЕ 1, одной – антипрогестином, троим – комбинированный метод.

  Наиболее частой причиной операций явилась слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции – 3 (5,5 %), отсутствие эффекта от родовозбуждения – 2 (3,6 %), клинически узкий таз – 2 (3,6 %), отсутствие эффекта от родоусиления и клинически узкий таз – 1 (1,8 %), и только в одном случае отсутствие эффекта от преиндукционной подготовки.

  Большинство детей родилось в удовлетворительном состоянии с оценкой по Апгар 8/8 баллов. Нарушение физиологического течения раннего неонатального периода было отмечено у 9,1 % детей.

  Выводы:

  • 1. Методы подготовки шейки матки мифепристоном и мезопростолом одинаково эффективны.
  • 2. Родовая деятельность развивается в течение 48 – 72 часов после начала подготовки шейки матки к родам.
  • 3. Процент оперативного родоразрешения в случае использования мифепристона оказался значительно выше.
  • 4. Метод механической подготовкой шейки матки определяется как предварительное сообщение, исследования будут продолжены.


Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
19
вт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

имеются противопоказания