Возможности неонатальной помощи при иммунологической несовместимости матери и плода по резус-фактору

Возможности неонатальной помощи при иммунологической несовместимости матери и плода по резус-фактору

В.М. Паламарчук, Л.Н. Азбукина

ВОЗМОЖНОСТИ НЕОНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСОВМЕСТИМОСТИ МАТЕРИ И ПЛОДА ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ

ГУ Республиканский центр матери и ребенка, отделение реанимации новорожденных
Кафедра «Хирургические болезни с циклом акушерства и гинекологии» ПГУ им. Т.Г. Шевченко г. Тирасполь, Приднестровье

  Несмотря на большие достижения в изучении резус-конфликтной беременности, особое место в данной проблеме занимает лечение и профилактика отдельных форм гемолитической болезни новорожденных (ГБН). По данным литературы и собственным наблюдениям, наиболее тяжелой формой ГБН является отечная форма, которая нередко заканчивается летальным исходом.

  Цель нашей работы – демонстрация двух случаев сложной патологии тяжелой ГБН, отечная форма с эффективной неонатальной помощью.

  Материалы и методы исследования. 1. Беременная Г., 26 лет, поступила 04.05. 18 г.: беременность III, доношенная, в анамнезе одни роды (2012 г.) и один медицинский аборт. Имеет резус-отрицательную кровь АВ (IV), анемию легкой степени с амбулаторным лечением. Титр антител во время беременности не выявлен, а в день операции кесарева сечения (показание – рубец на матке) 10.05.18 г. он составлял 1:4. Новорожденный массой 3420 гр., с оценкой по шкале Апгар 7/7 балла стонет, живот вздут, напряжен, кожа бледно-желтого цвета. Переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с диагнозом: гемолитическая болезнь новорожденного, отечная форма, тяжелое течение.

  В отделении проводилась интенсивная инфузионно-трансфузионная, обще-укрепляющая, десенсибилизирующая, гормональная терапия, (включающая глюкокортикоиды), витаминотерапия, протеолиз клеточного метаболизма, адаптированное кормление (нестожен). И самое главное звено лечения – заменное переливание эритроцитарной массы Rh (-) 6-кратно.

  Отмечена положительная динамика, значительно уменьшились отеки. Однако интенсивная терапия продолжалась (картан, европенем, меркацил, дицинон микроэлементы). 16.05.18 достигнута относительная стабильность всех показателей и на 9 сутки ребенок переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии с последующей выпиской под наблюдение специалистов.

  2. Беременная С., 33 лет, поступила 11.05. 18 г.: беременность IV, в анамнезе одни нормальные роды и три медицинских аборта. Имеет резус-отрицательную кровь В (III). Титр антител определен только при поступлении на роды 1:4. Роды осложнились ранним отхождением околоплодных вод ярко-желтой окраски. Новорожденный массой 3675 гр., с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов. 11.05 в 10 час 20 мин отмечено резкое ухудшение состояния ребенка: бледность, нарушение дыхания, общая отечность. Переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с диагнозом: гемолитическая болезнь новорожденного, отечная форма, анемический синдром, дыхательная недостаточность. Срочно подключена комплексная интенсивная терапия и заменное переливание крови 8-кратно одногрупной Rh (-) кровью в соотношении 2:1 с динамическим контролем лабораторных показателей и продолжением комплексной терапии. Состояние новорожденного постепенно стабилизировалось и на 9 сутки с положительной динамикой ребенок переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии, а далее выписан под наблюдение специалистов.

  Выводы:

  • 1. Приведенные примеры, а также данные литературы позволяют рекомендовать подобную тактику при выраженной гемолитической болезни новорожденных.
  • 2. Условием благополучных исходов является высокая врачебная квалификация, наличие современной аппаратуры, сбалансированная терапия и кормления.
  • 3. Рекомендуется женским консультациям постоянный контроль за титром антител при Rh-конфликтной беременности в динамике.


Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
30
вт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!