Эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедра в пожилом возрасте

Эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедра в пожилом возрасте

М.И. Дарчук, А.С. Гергележиу, В.И. Токарчук, Д.М. Дарчук, С.В. Кощуг

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Университет Медицины и Фармации «Николай Тестемицану» 2 Институт Скорой Медицинской Помощи г. Кишинёв, Молдова

  Annotation: Complicated nonstable fractures of femoral neck and trochanteric region common with osteoporosis and other diseases – present complicated medical and social problem. In this study we show our treatment results of fractures of proximal femur by endoprosthesis in old patients.

  Введение: сложные нестабильные переломы шейки и вертельной области бедра на фоне остеопороза и сопутствующих заболеваний являются сложной медицинской и социальной проблемой.

  Цель исследования: возможности использования эндопротезирования тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра.

  Материалы и методы: в данной работе проанализированы результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у 616 пациента пожилого и старческого возраста с нестабильными переломами шейки бедренной кости – 542 (87,9 %) и 74 (12,1 %) с переломами вертельной области бедра.

  Средний возраст составил 74 года, от 67 до 96 лет. Женщин было в три раза больше чем мужчин.

  В предоперационном периоде производилось необходимое лабораторное и инструментальное обследование и стабилизация сопутствующих заболеваний.

  Операция выполнялась под эпидуральной анестезией – в первые 3 дня – 487 (79 %) пациентов и 129 (21 %) спустя 7 дней после травмы.

  Использовали передне – латеральный доступ (по Muller) в 518 (84,1 %)случаях и задний в 98 (15,9 %) случаях, в зависимости типа перелома (Garden, Evans).

  Выбор эндопротеза зависел от вида перелома, остеопороза, выраженности коксартроза: монополярные – 275 (44,65 %), биполярные – 67 (10,85 %), бикомпартиментальные –101 (16,46 %), тотальные –173 (28,04 %). Цементная фиксация во всех случаях вертельных переломов – 74 (100 %) пациента и 128 (23 6 %) – при переломе шейки бедра. При переломах вертельной области бедра в 19 (25,6 %) случаях потребовалась дополнительная фиксация проволочным серкляжом большого, и в 9 (12,2 %) случаях – малого вертела.

  Средняя продолжительность операции 55 минут. Интраоперационная кровопотеря до 300 мл и в послеоперационном периоде до 200 мл. Средняя продолжительность госпитализации 10,2 дня.

  Мобилизация пациентов проводилась с первого дня, вертикализация и ходьба с полной нагрузкой на второй день.

  Результаты: один больной умер от кровотечения – язва желудка и цирроз печени, на пятый день после операции. У двух больных отмечен ложный сустав большого вертела. Отдалённые хорошие результаты (спустя 6 лет) – незначительная болезненность при длительной ходьбе, возможность самообслуживания 78–82 балла по шкале Harris отмечены в 83,2 % пациентов.

  Выводы: эндопротезирование у лиц пожилого и старческого возраста при нестабильных переломах шейки бедра является единственным методом лечения; вертельной области – методом выбора.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!