Эндопротезирование коленного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях

Эндопротезирование коленного сустава при дегенеративно-дистрофических заболеваниях

М.И. Дарчук, А.С. Гергележиу, С.В. Шорик, В.И. Токарчук, Д.М. Дарчук, С.В. Кощуг

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Университет Медицины и Фармации «Николай Тестемицану» Институт Скорой Медицинской Помощи г. Кишинёв, Молдова

  Annotation: There are 70 % of basic axial deformations of knee joint in gonarthrosis. In this study we analised and showed our results of total knee replacement in degenerative deseases of knee.

  Введение: Осевые деформации при остеоартрозе коленного сустава составляют по данным Insal до 70 %.

  Цель работы: проанализировать и оценить результаты тотального эндопротезирования коленного сустава при наличии варусной и вальгусной деформации на фоне артрозо – дистрофических заболеваний.

  Материалы и методы: наблюдались 124 больныx с первичным и ревматоидным артрозом III-IV стадии. Среди всех пациентов 93 (74,8 %) составляли женщины, 31(25,2 %) мужчины, средний возраст 60 лет. Нарушение оси конечности в сагитальной плоскости установлено в варусной деформации у 111(89 3 %) и у 13 (10 7 %), в вальгусной деформации коленного сустава, которым было выполнено тотальное эндопротезирование с цементной фиксацией.

  Для имплантации выбирали эндопротезы, в конструкции которых предусмотрен выбор опорной точки для первичной резекции по передней поверхности дистального эпиметафиза бедренной кости, а также замещение задней крестообразной связки. Всем выполнено стандартное эндопротезирование. Мы использовали в 95 случаях имплантаты ZimmerNexGenLPS, в 29 имплантаты SwingSanatmetal.

  При варусной деформации коленного сустава после костной резекции возникало сужение суставной щели медиально как в сгибании коленного сустава, так и в разгибании. В этих случаях мы выполняли медиальный релиз: резекция остеофитов, отсечение медиальной коллатеральной связки, капсулы, сухожилий «гусиной лапки» от большеберцовой кости.

  При вальгусной деформации коленного сустава выявлялось сморщивание латерального отдела капсулы, латеральной коллатеральной связки, илиотибиального тракта. В этих случаях проводили латеральный релиз, рассекая в шахматном порядке перечисленные структуры в направлении от бедренной кости к большеберцовой.

  Проведённую манипуляцию считали достаточной при достижении разницы в раскрытии суставной щели в 5 мм как при сгибании так и при разгибании.

  У 2-х больных потребовалась костная аутопластика дефекта мыщелка большеберцовой кости, у 4-х замещение цементом на введённом шурупе.

  Результаты: эффект лечения оценивали через 1,2 и 3 года по 100 – бальной шкале оценки функции коленного сустава (Knee Rating Scale).

  У 38 больных функция оценена как отличная (более 85 баллов), у 73 как хорошая (70–85 баллов), у 13 как удовлетворительная (60–69 баллов).В 96,7 % случаев получены отличные и хорошие результаты. Контрактура развилась у 2-х пациентов. Нагноение у 1-го, потребовалось удаление протеза.

  Выводы: основные деформации при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава требуют выполнения медиального и латерального релиза для установки эндопротеза в условиях оптимальной нагрузки.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
чт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!