Малоинвазивный остеосинтез при политравме

Малоинвазивный остеосинтез при политравме

А. Станев, О. Катэрэу, В. Tокарчук, Л. Волонтир, К. Ункуца, С. Кедрик, Ю. Катан, М. Дарчук, В. Мельник

МАЛОИНВАЗИВНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

Университет Медицины и Фармации «Николай Тестемицану» Институт Скорой Медицинской Помощи г. Кишинёв, Молдова

  Цель: проанализировать методы остеосинтеза при политравме, время их выполнения и ранние результаты.

  Материал и методы: были проанализированы методы и ранние результаты хирургического лечения у пациентов с политравмой, в период 2011–2015 гг. Исследовательская группа была – 77 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, в том числе 29 (37,7 %) женщин и 48 (62,7 %) мужчин. Средний возраст составил 37,5 лет, в наибольшей степени население трудоспособного возраста (21–60 лет) – 68 (88,3 %) случаев, причем группa 18–30 лет – 31 (40,2 %) случаев.

  Механизм – высокая энергетическая травма: дорожно-транспортные происшествия – 49 (63,6 %) случаев, падeние с высоты – 19 (24,7 %) случаев и агрессии – 9 (11,7 %) случаев. Политравма была классифицирована по 4 анатомическим формированиям: четырехсегментные2 (2,6 %), трехсегментные –19 (24,7 %), двухсегментные – 56 (72,7 %) случаев.

  Костно-мышечные поражения были: 140 переломов, множественных – 53 (68,8 %) случаев и одиночных – 24 (31,2 %) случаев; открытые переломы – 13 (9,3 %) случаев. Переломы в верхней конечности и плечевом поясе составили 56 (40 %) случаев, таза – 21 (15 %) случаев, нижняя конечность – 57 (40,7 %) случаев и позвоночника – 6 (4,3 %) случаев. Все пациенты оценивались в соответствии с алгоритмом первичного обследования. Ретроспективно были оценены значения ISS.

  Результаты: в исследовательской группе ретроспективно среднее значение МКС составило 21,7 балла. Согласно первичному обследованию, немедленная операция была выполнена в 13 (16,9 %) случаях открытых переломов, выбранный материал остеосинтеза был внешним фиксатором. Отсроченное хирургическое лечение – 64 (83,1 %) случая, выполненных через 1–19 дней после травмы, в среднем 6,5 дней.

  Методы остеосинтеза состоят из: интрамедуллярного гвоздя – 29 (37,6 %), DCS – 2 (2,6 %), пластины и винтов – 26 (33,7 %), модульной пластины – 7 (9,1 %), угловой стабильная пластинка – 1 (1,3 %), скелетное вытяжение – 5 (6,5 %), PFN – 2 (2,6 %), опорная пластина – 4 (5,2 %), K-провод – 13 (16 , 8 %), винты – 4 (5,2 %).

  Ранние результаты были оценены с помощью: рентгеновского аспекта, являющегося удовлетворительным во всех случаях; по частоте осложнений – открытая раневая инфекция в 4 (5,19 %) случаях, успешно лечится, выезд – 2 (2,5 %), боль – нет жалоб 12 (15,6 %) случаев, умеренный – 49 (63 , 7 %), суровые – 16 (20,7 %) случаев.

  Выводы: Продолжительность и объем хирургических вмешательств при скелетных травмах в политравме следует выбирать с учетом тяжести травм, состояния пациента и травматического периода.

  Обязательно применять алгоритм первичной и вторичной съемки, чтобы правильно оценить тяжесть политравмы и выбрать подходящее лечение на основе принципов контроля повреждений и предсказать прогноз функционального исхода пациентов с политравмой с мышечно-скелетными травмами.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
пт


Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Справочная информация

Шеечно-диафизарный угол

  • у взрослых: 125° - 135°.
  • у детей:
    • новорожденные: 134°
    • 1 год: 148°
    • 3 года: 145°
    • 5 лет: 142°
    • 9 лет: 138°
    • в подростковом возрасте - 130°

Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.


Ацетабулярный угол по возрасту ребенка

  • До 3 месяцев: 25 (+5)
  • 4-6 месяцев: 21 (+5)
  • 7-9 месяцев: 20 (+5)
  • 10-12 месяцев: 18 (+4)
  • 1 г.-1,5 года: 19 (+4)
  • 1 г. 7 мес.-2 года: 18 (+4)
  • 2 г.-2,5 года: 17 (+3)
  • 2 г. 7 мес.-3 года: 16 (+3)
  • 3-4 года: 15 (+3)
  • 4-5 лет: 13 (+4)
  • 5-7 лет: 11 (+3)
  • 7-9 лет: 10 (+3)
  • 9-10 лет: 9 (+3)
  • 10-13 лет: 8 (+3)
  • 13-14 лет: 9 (+3)

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ТИПЫ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПО ГРАФУ
Типы по Графу Угол альфа Угол бетта
Зрелый сустав 1a >60 <55
1b >60 >55
Незрелый сустав 2a (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2b (возраст ребенка до 3х мес) 50-59 >55
2c 43-49 >55
Подвывих 3a <43 >77
3b <43 >77
Вывих 4 <43 >77

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!