Малоинвазивный остеосинтез при политравме

Малоинвазивный остеосинтез при политравме

А. Станев, О. Катэрэу, В. Tокарчук, Л. Волонтир, К. Ункуца, С. Кедрик, Ю. Катан, М. Дарчук, В. Мельник

МАЛОИНВАЗИВНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

Университет Медицины и Фармации «Николай Тестемицану» Институт Скорой Медицинской Помощи г. Кишинёв, Молдова

  Цель: проанализировать методы остеосинтеза при политравме, время их выполнения и ранние результаты.

  Материал и методы: были проанализированы методы и ранние результаты хирургического лечения у пациентов с политравмой, в период 2011–2015 гг. Исследовательская группа была – 77 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, в том числе 29 (37,7 %) женщин и 48 (62,7 %) мужчин. Средний возраст составил 37,5 лет, в наибольшей степени население трудоспособного возраста (21–60 лет) – 68 (88,3 %) случаев, причем группa 18–30 лет – 31 (40,2 %) случаев.

  Механизм – высокая энергетическая травма: дорожно-транспортные происшествия – 49 (63,6 %) случаев, падeние с высоты – 19 (24,7 %) случаев и агрессии – 9 (11,7 %) случаев. Политравма была классифицирована по 4 анатомическим формированиям: четырехсегментные2 (2,6 %), трехсегментные –19 (24,7 %), двухсегментные – 56 (72,7 %) случаев.

  Костно-мышечные поражения были: 140 переломов, множественных – 53 (68,8 %) случаев и одиночных – 24 (31,2 %) случаев; открытые переломы – 13 (9,3 %) случаев. Переломы в верхней конечности и плечевом поясе составили 56 (40 %) случаев, таза – 21 (15 %) случаев, нижняя конечность – 57 (40,7 %) случаев и позвоночника – 6 (4,3 %) случаев. Все пациенты оценивались в соответствии с алгоритмом первичного обследования. Ретроспективно были оценены значения ISS.

Интересно знать

Инфаркт миокарда
Атеросклеротические бляшки
Аптечка «сердечника»

  Результаты: в исследовательской группе ретроспективно среднее значение МКС составило 21,7 балла. Согласно первичному обследованию, немедленная операция была выполнена в 13 (16,9 %) случаях открытых переломов, выбранный материал остеосинтеза был внешним фиксатором. Отсроченное хирургическое лечение – 64 (83,1 %) случая, выполненных через 1–19 дней после травмы, в среднем 6,5 дней.

  Методы остеосинтеза состоят из: интрамедуллярного гвоздя – 29 (37,6 %), DCS – 2 (2,6 %), пластины и винтов – 26 (33,7 %), модульной пластины – 7 (9,1 %), угловой стабильная пластинка – 1 (1,3 %), скелетное вытяжение – 5 (6,5 %), PFN – 2 (2,6 %), опорная пластина – 4 (5,2 %), K-провод – 13 (16 , 8 %), винты – 4 (5,2 %).

  Ранние результаты были оценены с помощью: рентгеновского аспекта, являющегося удовлетворительным во всех случаях; по частоте осложнений – открытая раневая инфекция в 4 (5,19 %) случаях, успешно лечится, выезд – 2 (2,5 %), боль – нет жалоб 12 (15,6 %) случаев, умеренный – 49 (63 , 7 %), суровые – 16 (20,7 %) случаев.

  Выводы: Продолжительность и объем хирургических вмешательств при скелетных травмах в политравме следует выбирать с учетом тяжести травм, состояния пациента и травматического периода.

  Обязательно применять алгоритм первичной и вторичной съемки, чтобы правильно оценить тяжесть политравмы и выбрать подходящее лечение на основе принципов контроля повреждений и предсказать прогноз функционального исхода пациентов с политравмой с мышечно-скелетными травмами.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Top.Mail.Ru
имеются противопоказания

Разработка и поддержка DOCLVS®