Малоинвазивный остеосинтез при политравме

А. Станев, О. Катэрэу, В. Tокарчук, Л. Волонтир, К. Ункуца, С. Кедрик, Ю. Катан, М. Дарчук, В. Мельник

МАЛОИНВАЗИВНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

Университет Медицины и Фармации «Николай Тестемицану» Институт Скорой Медицинской Помощи г. Кишинёв, Молдова

  Цель: проанализировать методы остеосинтеза при политравме, время их выполнения и ранние результаты.

  Материал и методы: были проанализированы методы и ранние результаты хирургического лечения у пациентов с политравмой, в период 2011–2015 гг. Исследовательская группа была – 77 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, в том числе 29 (37,7 %) женщин и 48 (62,7 %) мужчин. Средний возраст составил 37,5 лет, в наибольшей степени население трудоспособного возраста (21–60 лет) – 68 (88,3 %) случаев, причем группa 18–30 лет – 31 (40,2 %) случаев.

  Механизм – высокая энергетическая травма: дорожно-транспортные происшествия – 49 (63,6 %) случаев, падeние с высоты – 19 (24,7 %) случаев и агрессии – 9 (11,7 %) случаев. Политравма была классифицирована по 4 анатомическим формированиям: четырехсегментные2 (2,6 %), трехсегментные –19 (24,7 %), двухсегментные – 56 (72,7 %) случаев.

  Костно-мышечные поражения были: 140 переломов, множественных – 53 (68,8 %) случаев и одиночных – 24 (31,2 %) случаев; открытые переломы – 13 (9,3 %) случаев. Переломы в верхней конечности и плечевом поясе составили 56 (40 %) случаев, таза – 21 (15 %) случаев, нижняя конечность – 57 (40,7 %) случаев и позвоночника – 6 (4,3 %) случаев. Все пациенты оценивались в соответствии с алгоритмом первичного обследования. Ретроспективно были оценены значения ISS.

  Результаты: в исследовательской группе ретроспективно среднее значение МКС составило 21,7 балла. Согласно первичному обследованию, немедленная операция была выполнена в 13 (16,9 %) случаях открытых переломов, выбранный материал остеосинтеза был внешним фиксатором. Отсроченное хирургическое лечение – 64 (83,1 %) случая, выполненных через 1–19 дней после травмы, в среднем 6,5 дней.

  Методы остеосинтеза состоят из: интрамедуллярного гвоздя – 29 (37,6 %), DCS – 2 (2,6 %), пластины и винтов – 26 (33,7 %), модульной пластины – 7 (9,1 %), угловой стабильная пластинка – 1 (1,3 %), скелетное вытяжение – 5 (6,5 %), PFN – 2 (2,6 %), опорная пластина – 4 (5,2 %), K-провод – 13 (16 , 8 %), винты – 4 (5,2 %).

  Ранние результаты были оценены с помощью: рентгеновского аспекта, являющегося удовлетворительным во всех случаях; по частоте осложнений – открытая раневая инфекция в 4 (5,19 %) случаях, успешно лечится, выезд – 2 (2,5 %), боль – нет жалоб 12 (15,6 %) случаев, умеренный – 49 (63 , 7 %), суровые – 16 (20,7 %) случаев.

  Выводы: Продолжительность и объем хирургических вмешательств при скелетных травмах в политравме следует выбирать с учетом тяжести травм, состояния пациента и травматического периода.

  Обязательно применять алгоритм первичной и вторичной съемки, чтобы правильно оценить тяжесть политравмы и выбрать подходящее лечение на основе принципов контроля повреждений и предсказать прогноз функционального исхода пациентов с политравмой с мышечно-скелетными травмами.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.