Клинические взаимоотношения патологий органов и систем при полипатиях

Клинические взаимоотношения патологий органов и систем при полипатиях

А.В. Фус, И.М. Чекан

КЛИНИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПРИ ПОЛИПАТИЯХ

ГУ «ТКЦАПП» поликлиника No1 отделение общей врачебной практики СВА с. Суклеи г. Тирасполь, Приднестровье

  Polypathies today have a significant negative impact on the adaptive capabilities of patients. A comprehensive interdisciplinary interactive approach allows the doctor to more effectively address issues of diagnosis and treatment of patients with polypathies.

  Актуальность проблемы: особенностью современного общества являются увеличение числа лиц пожилого возраста на фоне увеличения средней продолжительности жизни, нарастание психо – социального стресса, малоподвижный образ жизни при развивающихся технологиях и надвигающаяся эпидемия ожирения, сахарного диабета. С увеличением продолжительности жизни населения на современном этапе растет число пациентов с множеством заболеваний (полипатии).

  Цель исследования: совершенствование оказания первичной медицинской помощи пациентам с полипатиями и разработка профилактических мер уменьшения риска развития полипатий у населения. Для анализа пациентов с полипатиями разработана карта индивидуального обследования пациента. Бытует мнение, что возраст человека является основным условием полиморбидности. Однако сроки начала заболеваний, формирующих синдромы полиморбидности и их хронизация приходятся на молодой (30–45 лет) и средний (46–60 лет) возраст, а результат их суммарного накопления, период яркой клинической «демонстрации», начинает проявлять себя, соответственно, в пожилом возрасте (61–75 лет), а дальнейшие прожитые годы лишь добавляют количество болезней. [1].

  При полипатиях могут сочетаться разные нозологии, но чаще всего встречается комбинация артериальной гипертензии с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), дыхательной системы (ДС) или мочевыделительной системы (МВС). Изучая проблему полипатий, авторы отмечают не только наиболее частые сочетания нозологий, но и взаимное влияние друг на друга и прогрессирование заболеваний. Чем больше хронических заболеваний наблюдается у пациента, тем выше вероятность возникновения у него функциональных ограничений и снижения качества его жизни.

  При этом качество жизни зачастую снижается сильнее, чем можно было бы ожидать, исходя из характеристик каждого наблюдающегося у пациента заболевания, взятого отдельно. Этот момент необходимо учитывать при назначении лечения больным с полипатиями, таких пациентов нужно лечить комплексно, воздействуя на все имеющиеся заболевания одновременно, а не каждое отдельное заболевание, не вызывая полипрагмазию.

  В.П. Пузырев и М.Б. Фрейдин в научной статье утверждают, что совместное протекание болезней чаще встречается у женщин, чем у мужчин во всех возрастных группах, и в развитии полипатий существенную роль играют наследственные факторы (гены) [2]. Что касается сходства патогенеза коморбидных заболеваний, то его фундаментальной основой, по мнению Ширинского В.С., является наличие универсальных сетевых процессов, происходящих на геномном и молекулярном уровнях, изменение которых может приводить к поражению различных органов мишеней.

  Следует сказать, что метаболические сети – это группы физически взаимодействующих белков, углеводов, липидов и др., которые функционируют совместно и координировано, контролируя взаимосвязанные процессы в организме. Комплексные сети могут быть представлены в виде совокупности узлов, связанных друг с другом. Причем удаление 5 % узлов приводит к распаду сети. Общим свойством результатов вмешательств на такие узловые элементы при использовании агонистов или антагонистов является плейотропное действие (противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиангиогенное, противоостеопоретическое и др.), приводящее к формированию клинического эффекта не только основного, но и сопутствующих заболеваний. [3].

  Занимаясь проблемой полипатий в ПМР, в течении 2017 года были заполнены и проанализированы 95 карт больных с полипатиями. Сочетанное поражение органов и систем у пациентов варьировало, но также, как и в исследованиях российских авторов, прослеживалась тенденция к более частому поражению при полипатиях сердечно-сосудистой системы. Отмечено сочетание наиболее часто встречающихся патологий при полипатий: сердечно-сосудистой системы (ж – 82 %, м – 44 %), желудочно-кишечного тракта (ж – 61 %, м – 28 %), дыхательной системы (ж – 71 %, м – 25 %).

  Отмечается ухудшение состояния пациента при обострении одного из заболеваний, проявляющееся в нарастании функциональных классов недостаточности систем организма, участвующих в патогенезе данных заболеваний. При назначении комплексного лечения, учитывающего действия препаратов на сопутствующие заболевания, достижение компенсации и состояния ремиссии происходило в более ранние сроки, при сравнении с предыдущими курсами лечения, назначенными узкими специалистами по поводу обострения одного из заболеваний.

  Выводы:

  • 1. Комплексный междисциплинарный интерактивный подход позволяет более эффективно решать вопросы диагностики и лечения больных с полипатиями.
  • 2. Коморбидные заболевания нацеливают врача, ученого на персонифицированный, а не на «болезнь ориентированный» подход к профилактике, диагностике, лечению и прогнозу хронических неинфекционных заболеваний человека.
  • 3. С целью улучшения оказания медицинской помощи больным с полипатиями и предотвращения полипрагмазии практическим врачам необходимо оценивать количество и тяжесть хронических заболеваний в структуре статуса их пациентов путем общепризнанных методов измерения коморбидности (индексов коморбидности Каплана–Фенштейна).

  Литература

  • 1. Лабезник Л.Б. Старение и полиморбидность. «Новости медицины и фармации» 2(233), 2008.
  • 2. Пузырев В.П., Фрейдин М.Б. Гетический взгляд на феномен сочетанных заболеваний человека. Журнал ACTA NATURAE. С. 57–63, 2009.
  • 3. Ширинский В.С., Ширинский И. В. Коморбидные состояния актуальная проблема клинической медицины Сибирский медицинский журнал. 2014. С. 7–12.


Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
чт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!