Переношенная беременность в современном акушерстве

О.О. Марц, И.М. Братух, Н.Г. Шишкина

ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ

Кафедра хирургических болезней с циклом акушерства и гинекологии ПГУ им Т.Г. Шевченко
Республиканский Центр Матери и Ребенка г. Тирасполь, Приднестровье

  Актуальность. Переношенную беременность относят к разряду проблем, традиционно определяющих большой научно-практический интерес, обусловленный, прежде всего, неблагоприятными перинатальными исходами при этой патологии. Поэтому превышение срока беременности 40 нед 3 дня при точно рассчитанной дате родов, наличии факторов риска перенашивания беременности, недостаточно готовые родовые пути являются показанием к госпитализации.

  Цель работы. Изучение факторов риска, течения беременности, состояния внутриутробного плода, особенностей гемодинамики и течения периода новорожденности.

  Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 55 истории родов и истории развития новорожденных по данным архивного материала Республиканского Центра Матери и Ребенка за 2017 г. сроком гестации более 41 недели.

  Результаты и обсуждения. По данным проведенного анализа возраст женщин колебался от 17 до 38 лет. Средний возраст женщин составил 27,3 лет. Первородящие составили – 45,5 %, первородящие старшего возраста – 5,5 %, повторнородящие – 49 %.

  Анализ экстрагенитальной патологии выявил наличие хронических заболеваний у 72 % женщин. Наиболее часто встречается хроническая урогенитальная инфекция – 20 %, инфекции мочевыводящих путей – 12,8 %, хронические заболевания ЖКТ – 7,2 %.

  Гинекологический анамнез отягощен у 27,2 % женщин, воспаление органов малого таза отмечается у 38 % женщин, нарушение овариального – менструального цикла – 1,8 %, миома матки – 1,8 % и др. Из акушерского анамнеза обращает внимание высокая частота абортов – 25,4 %, невынашивания – 14,5 %.

  Течение беременности осложнилось у 69 % женщин: угрозой прерывания – 41,7 %, патологией околоплодных вод – 14,5 %, среди экстрагенитальных заболеваний во время беременности наиболее часто наблюдалась анемия легкой степени тяжести – 65,4 %, нарушение жирового обмена – 16,4 %. Хронический дистресс плода по данным КТГ выявили у 14,5 % беременных, по данным доплерометрического исследования плацентарную дисфункцию диагностировали в 16,3 %.

  При сроке беременности более 41 недели проводилась подготовка шейки матки медикаментозными и механическими методами. Роды осложнились дородовым излитием околоплодных вод в 12,7 %, ранним излитием околоплодных вод в 38,1 %, слабостью родовой деятельности 12,7 %. Операцией кесарево сечение закончились 9 (16,3 %) родов. Наиболее частой причиной операций явилась слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции – 3 (5,5 %), отсутствие эффекта от родовозбуждения – 2 (3,6 %), клинически узкий таз – 2 (3,6 %), отсутствие эффекта от родоусиления и клинически узкий таз – 1 (1,8 %), отсутствие эффекта от преиндукционной подготовки – 1 (1,8 %). Течение периода новорожденности: крупный плод – 18,1 %, кефалогематома – 9,1 %, 1 ребенок родился с признаками биологической перезрелости (отсутствие сыровидной смазки, сухость и мацерация кожных покровов, длинные ногти, плотные кости черепа, узкие швы и уменьшенные размеры родничков).

  Выводы:

• 1. Анализ соматического, акушерско-гинекологического анамнеза, особенностей течения беременности позволяет выявить факторы риска, указывающие на возможность развития переношенной и пролонгированной беременности.
• 2. Диагностика состояния плода при сроке беременности более 41 недели имеет важное значение для выбора сроков и методов родоразрешения с целью улучшения перинатальных исходов.
• 3. Успешная подготовка к родам является одной из более важных предпосылок неосложненного их течения у женщин с высоким перинатальным риском.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.