Коморбидность у пациентов с хроническим синдромом боли

В.А. Соколов, Г.И. Подолинный, Д.И. Язаджи, П.В. Чебан , А.Л. Габабян, Т.О. Солтык, Ф.В. Федяева

КОМОРБИДНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ БОЛИ

Кафедра терапии No1 ПГУ им. Т.Г. Шевченко г. Тирасполь, Приднестровье

  In 2018г. were study 100 inhabitants of Tiraspol at the age from 18 till 90 years. Every fourth respondent of 25 foreheads (25 %) showed complaints to pains in the bottom part of a back -low back pain (LBP ), every fifth 21,0 % ) to th pain or tumorие in joint articulate syndrome(AS), and every sixth 15,0 % ) – marked hypermobility of joints. At all patients with syndrome low back pain(LBP ) and AS accompanying diseases have been revealed, and at third from them 33,4 % were defined signs аbnormal a connecting fabric (ACF ) and thus fixed accompanying ACF – accompanying diseases. It has been revealed that accompanying diseases at LBP and AS, were accompanying with signs ACF and made original POLIaccompanying diseases group.

  Второе место по частоте обращений за медицинской помощью, после жалоб на повышение АД, занимает хронический болевой синдромом (ХБС), который встречается при заболеваниях костно-мышечной системы (КМС) и ревматических заболеваниях (РЗ) (травмы, переломы, синдром боли в спине или в нижней части спины (синдром БНС), суставной синдром (СС) идр. [1, 2, 3] и при синдромах дисплазии соединительной ткани (синдромы ДСТ). При этом коморбидность, как группа сопутствующих болезней, состоящих из потогенитически связанных заболеваний, выявляется примерно у трети пациентов с ХБС.

  Целью исследования явилось изучение частоты хронического болевого синдрома при синдроме БНС, СС, синдромах ДСТ и ассоциированных с ними сопутствующих коморбидных и мультиморбидных заболеваний среди выборки жителей г. Тирасполя.

  Материалы и методы Работа является частью целевой программы НИЛ «ИНТЕРН» ПГУ им.Т.Г. Шевченко по изучению частоты полипатий, мультиморбидных, коморбидных заболеваний и полипрагмазий среди больных с хроническими соматическими заболеваниями и синдромами ДСТ. В 2018г во время поквартирных обходов жителей г. Тирасполь. было проанкетировано 100 человек в возрасте 20 – 70 лет (средний возраст 59,0 лет), из них женщин – 60 человек, мужчин – 40 человек. Для анкетирования использовалась анкеты разработанные на кафедре терапии No1с признаками синдромов ДСТ, полипатий и полипрагмазий.

  Для скрининга также использовалась анкета на наличие синдрома БНС и СС [3], Также был проведен анализ заболеваемости синдромом БНС и сопутствующих заболеваний среди умерших больных по данным архива РКБ и поликлиники No1 г. Тирасполя. Обработку данных проводили по схеме анализа программ «Статистика».

  Результаты исследований Из 100 проанкетированных 26 человек(26 %) когда-либо предъявляли жалобы на боли в спине (синдром БНС), 21 чел. (21,0 %) жаловался на суставной синдром (СС) (боли иили припухание суставов), а 15 пациентов (15,0 %) – отмечали когда либо гиперподвижность суставов (синдром ДСТ).

  Почти у половины больных (49,4 %) ХБС, синдромом БНС и СС определялись признаки сопутствующих соматических заболеваний (ССЗ), причем у трети больных(33,4 %) (с ХБС, синдромом БНС, СС и ССЗ) были выявлены признаки синдромов ДСТ, включая т. н. «клинический метеопатический диспластический синдром» (КМД-синдром), который был представлен КМД-суставным синдромом (жалобы на боли в суставах, в спине или позвоночнике), иили – КМД висцеральным синдромом (жалобы общего характера, астенический синдром, перебои в области сердца, синдром боли в области сердца или в других внутренних органах и системах, включая головные боли, головокружение, иили вегето-сосудистые (гипертонические) кризы.

  При этом все симптомы КМД-синдромов, как правило, усиливались на перемену погоды, магнитные бури иили в полнолуние. У пациентов с ХБС группа сопутствующих соматических заболеваний внутренних органов и систем, которые ассоциировались с синдромами ДСТ, была представлена заболеваниями ССС, ЖКТ, легких, почек, остехондрозом позвоночника, хроническим тонзиллитом и др., которые, как правило, сочетались с воспалительным анамнезом в детстве (частые простуды, ОРВИ, хронический тонзиллит, аденоиды, энурез, ревматическая лихорадка и др.).

  Выводы

• Таким образом, в результате исследования была изучена частота ХБС, синдрома БНС, СС и ДСТ среди 100 жителей г.Тирасполя. Жалобы на боли в спине предьявляли каждый четвертый пациент, каждый пятый жаловался на суставной синдром, а примерно каждый шестой реципиент отмечал когда-либо гиперподвижность суставов (синдром ДСТ).
  
• У половины данных больных определялись признаки сопутствующих соматических заболеваний, а у третибыли выявлены признки синдрамов и фенотипов ДСТ, включая т.н. « клинический метеопатический диспластический синдром».
  
• В процессе исследования была выделена т.н.группа «диспластикозависимых» сопутствующих соматических коморбидных заболеваний внутренних органов и систем, которые, как правило, ассоциировались с синдромами ДСТ и сочетались с воспалительным анамнезом в детстве.

  Литература

• 1. Верткин А.Л. и соав. Коморбидный больной-герой нашего времени// Доктор.Ру. Спецвыпуск: Амбулаторный прием. 2014. No 5 (9). С. 31–36 .
• 2. Сычева Д.А. Отделенов. В.А. Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения.\ СПб.: Профессия, 2016. 224 с.
• 3. Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Частота и характер боли в нижней части спины среди амбулаторных больных в г. Москве.\ Научно–прак. ревматол., 2007, 2, С. 47–49.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.