Грыжи передней брюшной стенки у детей

В.Г. Мазур, И.Ф. Гарбуз, М.Б. Антонюк, Д.М. Гуцул, Н.С. Бордиян, Н.В. Шабалин, Е.А. Булаев, А.М. Дубровина, Ю.С. Жекова, А.Н. Казакевич, Е.М. Боцу

ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ У ДЕТЕЙ

Государственное учреждение «Республиканский центр матери и ребенка»
Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной медицины ПГУ им. Т.Г. Шевченко г. Тирасполь, Приднестровье

  Основные виды грыж передней брюшной стенки, встречающиеся в детском возрасте, являются грыжи пупочного кольца (пупочная, параумбиликальная) и паховые грыжи. Реже, грыжи белой линии живота.

  Пупочная грыжа формируются в следствие не заращения апоневроза пупочного кольца. Грыжевым содержимым является брюшина (чаще всего), сальник и/ или петли тонкого кишечника.

  Приблизительно у 20 % новорожденных выявляется дефект апоневроза различных размеров. Спонтанное излечение пупочных грыж скорее является правилом, чем исключением.

  Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. Паховые грыжи в детском возрасте как правило, косые, т. е. проходят по паховому каналу через его внутреннее и наружное отверстие.

  Грыжевой мешок представляет собой частично или полностью необлитерированный влагалищный отросток брюшины. Часто паховых грыж у детей от 1 до 5 %, соотношение мальчики/девочки от 8:1 до 10:1.

  Материалы и методы: проведен анализ хирургического лечения грыж передней брюшной стенки в ГУ «РЦМиР» за период 2013 год – 9 месяцев 2018 года. Поступило 751 детей, грыжа пупочного кольца – 427 (56,8 %), паховая грыжа – 320 (41,4 %), грыжа белой линии – 14 (1,8 %). В плановом порядке поступило 714 (95,1 %), 37 (4,9 %) – по экстренным показаниям.

  Результаты и их обсуждение: Грыжи пупочного кольца и передней брюшной стенки оперированы классическими способами используемые в детской хирургии. Ущемлений данных вид грыж за анализируемый период мы не наблюдали. Соотношение мальчиков/девочек 1,6:1. Средний возраст 6,8 лет.

  Паховые грыжи 320 случаев, в основном односторонней локализации 293 (91,5 %), двусторонние – 27 (8,5 %), преобладали мальчики 6:1. В плановом порядке поступило 283 ребенка. Средний возраст 5,2 года. Оперативное вмешательство в плановом порядке проведены 297 детям. Проведены классические операции используемые в детской хирургии (Дюамеля I типа, Ру, Мартынова).

  За данный период времени госпитализировано 37 детей (4,9 %) с ущемленными паховыми грыжами. Средний возраст 3,5 месяцев. Соотношение мальчиков/девочек 3,6:1.

  Средние сроки с момента ущемления 10,3 часа. Консервативное разущемление проведено в 16 случаях. В 2 случаях без эффекта, дети оперированы по экстренным показаниям. Интраоперционно выявлено ущемление подвздошной кишки.

  Остальные оперированы в плановом порядке. При сроках больше 12 часов от момента ущемления поступил 21 ребенок. Оперированы в экстренном порядке. Выявлено интраоперационно ущемление петель подвздошной кишки – 9, аппендикса – 2 и купола слепой кишки – 3, прядь сальника – 4, яичник – 3. В 3 случаях при большом грыжевом содержимым во время операции отмечалось сдавление яичка, которое не восстановилось. В последующем яичко атрофировалось.

  В 1 случае (ребенок госпитализирован через 24 часа от ущемления) произведена резекция илеоцекального угла и 20 – 25 см подвздошной кишки с первичным анастомозом конец – в – конец. При ущемлении яичника у девочек в 2 случаях произведено удаление яичника и придатков с данной стороны (давность ущемления 4–5 часов).

  Выводы:

  Таким образом, грыжи передней брюшной стенки у детей достаточно частая патология и необходимо обратить внимание на возможные осложнения при ущемленных паховых грыжах, которые иногда достаточно катастрофичны.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.