Эндоскопия в детской хирургии в Молдове

Рашковa В.Н., В.П. Рашков, И.В. Гарби, М.Г. Гузган

ЭНДОСКОПИЯ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ В МОЛДОВЕ

Институт Матери и Ребенка г. Кишинев, Молдова

  Введение. Использование эндоскопии призвано значительно облегчить труд врача – хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога и в то же время повысить качество оказания медицинской помощи.

  Цель. Изучение влияния применения новых эндоскопических разработок на выявляемость патологии у детей и возможностей более раннего восстановления нарушенных функций организма и сокращения сроков пребывания в стационаре.

  Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 38 летней деятельности эндоскопического отделения. Использованы волоконные и цифровые, гибкие и жесткие эндоскопы производителей Olimpus и Storz.

  Результаты. За этот период поведены более 150 000 диагностических и более 6200 лечебных эндоскопических исследований и манипуляций органов пищеварения, дыхательной системы и мочеполовых путей у детей.

  Эндоскопия пищеварительного тракта в детской хирургии – 91,2 %. Эндоскопические исследования при желудочно-кишечных кровотечениях, выполняли на высоте кровотечения или в ближайшем периоде.

  Более 22 % случаев кровотечений занимали поверхностные поражения слизистой оболочки. В 0,1 % случаев причиной кровопотери были полиповидные образования. Из всех диагностических исследований удельный вес отравления составляли 0,5 %. В 32 % случаев поражения являлись очень глубокими и в последующим приводили к стриктурам.

  Одной из ведущих проблем детской хирургии являются пороки развития пищеварительного тракта. Эзофагогастродуоденоскопия, проводимая у новорожденных и грудных детей по поводу «срыгивания и рвоты», показала, что среди обследованных 23 % занимали дети с пороками развития пищевода (атрезия, врожденный стеноз, мембрана и кольца, эзофагеальные и диафрагмальные грыжи), гипертрофический пилоростеноз и др.

  При установлении причин абдоминальной боли в 3 % случаев они явились поводом к хирургическим вмешательствам. Наиболее частой причиной абдоминальных болей (до 80 %) были выявленные эндоскопически хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. В 5,3 % случаев из них это были эрозивно-язвенные поражения. Частота ассоциированных с Helicobacter Pilory гастритов по нашим данным достигает 86 %.

  Эндоскопия в торакальной хирургии – 3,1 %. Позволила выявить многообразие причин, способствующих обструкции дыхательных путей. У больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких длительно леченных по месту жительства (в 27 % случаев) эндоскопически брали промывные воды для изучения фармакокинетики антибиотиков.

  Эндоскопия в урологии и детской гинекологии – 1,2 %. В 0,7 % случаев эндоскопически обнаружены аномалии развития мочевого пузыря и мочеточников. В детской гинекологии чаще всего были востребованы лечебные манипуляции – удаление инородных тел влагалища.

  Лечебная эндоскопия 4,5 %. Стали широко внедряться методы эндобронхиальной терапии бронхолегочных заболеваний. Важное значение имеет лечебная фиброэндоскопия при заболеваниях органов пищеварении при неотложных состояниях: гемостаз инъекционный при кровотечениях из язв, из варикозно расширенных вен пищевода (0,3 %). Эндоскопическое лигирование вен пищевода (0,1 %) проводили на высоте кровотечения и в плановом порядке. Эндоскопическое удаление полипов (15 %) любой локализации в желудочно-кишечном тракте. Применяли метод дилятации стриктур пищевода разной этиологии под контролем зрения. Детям, нуждающихся в паллиативной помощи для поддержания питания эндоскопически накладывали, извлекали и меняли чрезкожную гастростому. Эдоскопическое удаление инородных тел (более 3000 за этот период) из всех полых органов.

  Выводы:

• Эндоскопическая хирургия и лечение в педиатрии становится все более актуальной.
• В современном многопрофильном педиатрическом стационаре должны быть представлены все направления современной эндоскопии.
• Пациенты с синдромом болей в животе должны обследоваться эндоскопически на догоспитальном этапе.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.