Особенности подхода диагностики и лечения остеоартроза у лиц пожилого и старческого возраста

Особенности подхода диагностики и лечения остеоартроза у лиц пожилого и старческого возраста

В.Ю. Литвин, О.В. Грицкан

ОСОБЕННОСТИ ПОДХОДА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Лечебно-консультативное и отделение физиотерапии медико-диагностического центра «Медин» Тирасполь, Приднестровье

Остеоартроз – это дегенеративно-дисторфическое заболевание суставов, затрагивающее различные ткани сустава, включая субхондральную кость, синовиальную оболочку и особенно суставной хрящ.
Его распространенность в возрасте 60 лет и старше достигает 97–100 %. Основными проявлениями остеоартроза являются боль и ограничение функции сустава, а также патологические изменения его структуры.

За три года (2015, 2016, 2017 гг.) было обследовано и проведено лечение 937 пациентам, из которых 654 женщины, основная группа это остеоартроз коленных суставов 2–3 стадии (78 %. – 730 человек).

Наш медицинский центр располагает широким спектром как лабораторных, так и инструментальных методов исследований, которые помогают провести дифференциальную диагностику между остеоартрозом и различными артритами имеющих схожую симптоматику.

Лабораторные исследования позволяют получить дополнительную диагностическую информацию. Анализ крови на мочевую кислоту позволяет исключить подагру, АСЛ-0 –стрептококковую инфекцию, ANA-аутоиммунные процессы, РФ, анти-ССР ревматоидный артрит, LEсистемную красную волчанку. Из инструментальных методов обследования используем рентгенографию суставов, ультразвуковые исследования, магнито-резонансную томографию. УЗИ позволяет выявить наличие синовиальной жидкости, неровность контуров и целостность костей, воспаление мышц, связок, сухожилий.

МРТ суставов – один из самых передовых, информативных, высокоточных методов исследования в современной медицине, позволяет оценить степень дегенеративных изменений в суставах. Всем пациентам с остеоартрозом рекомендуем пройти денситометрию, с целью определения плотности костной ткани, т.к эта возрастная группа страдает еще и остеопорозом.

Согласно существующим практическим рекомендациям лечение остеоартроза должно проводиться с использованием комплексного подхода, включая как немедикаментозные, так и медикаментозные методы лечения.

Учитывая, что больные в пожилом и старческом возрасте имеют значительное количество сопутствующих заболеваний, ограничивающих прием НПВС, а в некоторых случаях и невозможность их приема, альтернативой может служить лечение антигомотоксическими препаратами, одним из которых является Цель-Т. Цель-Т-это натуральный комплексный препарат, оказывающий хондропротективное, хондростимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, восстанавливающее и иммуностимулирующее действие. Препарат выпускается в разных формах: раствор для инъекций, сублингвальных таблетках, мазь. Препарат можно применять длительно, не опасаясь за побочные эффекты, который мы наблюдаем при приеме НПВС.

Пример: Пациентка К. 79 лет, длительное время страдает ПДОА крупных суставов 2–3 ст., в анамнезе артериальная гипертензия, кардиомиопатия, ОНМК, ГЭРБ, эрозивный гастрит. После приема Цель-Т в течении трех месяцев виде инъекций, таблеток, мази отметила положительную динамику в виде уменьшения болей и достижения длительной ремиссии. За время лечения не было отмечено никаких побочных эффектов.

Положительное влияние на функциональное состояние сустава и снижение болевого синдрома оказывают препараты гиалуроновой кислоты (ГНК). Введенная в полость сустава экзогенная гиалуроновая кислота остается там в течении нескольких дней, но ее эффект может сохраняться до шести месяцев. Имеются единичные сообщения об использовании внесуставного введения данных препаратов. Целесообразность такого способа применения очевидна: трудности пункции ряда суставов, отсутствие непреднамеренного повреждения суставного хряща при внутрисуставной инъекции, воздействие препарата на пораженные связки, сухожилия, капсулу сустава , что расширяет возможности терапии суставной патологии.

Введение эндогенной ГНК в сустав нормализует синтез эндогенного протеогликана хондроцитами, оказывая положительное влияние на вязко-эластические свойства синовиальной жидкости, что замедляет или останавливает деградацию суставного хряща.

Положительная сторона такого лечения состоит в отсутствии системных реакций, что важно для пожилого возраста.

Принимая во внимание возраст пациентов, полиморбидность, высокие затраты, побочные эффекты и осложнения лекарственной терапии особое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам.

За период с 2015 по 2017 гг. в физиотерапевтическом отделении ООО «Медин» прошли лечение по поводу заболеваний костно-мышечной системы 700 человек, что составило 34,8 % от общего числа пациентов (2015 г. – 322 человека, 2016 г. – 2015 , 2017 г. – 163).пациенты старше 60 лет с артрозами разной степени составили 62 % (434 человека).

Наиболее часто использовались следующие виды физиотерапевтического лечения: магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез или электрофорез лекарственных веществ, массаж суставов. Комбинировались процедуры в зависимости от возраста и сопутствующей патологии пациента. В основном использовались местные методики. И, что очень важно, применение данных физических факторов возможно практически в любой стадии деформирующих артрозов и хорошо переносится больными данной возрастной группы. Обосновано применение ударно-волновой терапии (УВТ), которая обладает следующими эффектами: ангиотрофический, нейротрофический, обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, стимулирующий ангиогенез и регенерационные процессы. Положительным в данном виде лечения является малый перечень противопоказаний, хорошая переносимость, количество процедур на курс от 3 до 5 сеансов, отсутствует необходимость ежедневно посещать отделение (интервал между процедурами составляет от 4 до 7 дней). Клинически пациенты отмечают не только уменьшение болевого синдрома, но и уменьшение утренней скованности и увеличения объема движений в суставах.

Занятия ЛФК должно быть обязательной частью лечения больных остеоартрозом. Основные задачи ЛФК – предупреждение и коррекция функциональных нарушений, снижение болевого синдрома путем приспособления суставов к дозированной нагрузке, борьбе с гипотрофией и атрофией мышц, повышение общего тонуса и трудоспособности.

Выводы: Учитывая, что данной патологии подвержены большая группа возрастного населения, с большим количеством сопутствующей патологии подход к диагностике и лечению должен быть комплексным и индивидуальным к каждому пациенту. Учитывая нынешнее развитие медицинских технологий и многообразие фармацевтического рынка можно подобрать к каждому пациенту необходимый перечень препаратов и метод лечения для достижения стойкой ремиссии заболевания и улучшения качества жизни. В тех случаях, когда стойкие изменения не поддаются консервативной коррекции рекомендуется оперативной лечение, с целью восстановления функции сустава и купирования стойкого болевого синдрома.



Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
чт


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!