Применение артоксана в комплексном лечении больных с остеоартрозами и других заболеваний опорно-двигательного аппарата

Н.П. Иовва, Г.В. Сонгоров, И.Ф. Гарбуз

ПРИМЕНЕНИЕ АРТОКСАНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОАРТРОЗАМИ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Травматологическое отделение консультативной поликлиники ГУ «РКБ»
Кафедра травматологии, ортопедии и ЭМ медицинского факультета ПГУ им. Т.Г. Шевченко г. Тирасполь, Приднестровье

  Остеоартроз – это хроническое, медленно-прогрессирующее заболевание не воспалительного характера различной этиологии, которое характеризуется дегенерацией суставного хряща с периодами обострений и ремиссий.

  На сегодняшний день остеоартроз (далее ОА) – это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. По статистике, в России им страдает от 10 до 12 % населения. ОА является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечнососудистых заболеваний. У женщин артроз развивается примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Он во многом обусловлен наследственностью. По данным статистики Российской Федерации распространенность ОА возросла на 48 %, а ежегодная первичная заболеваемость – более, чем на 20 %, что связано с глобальным старением населения. ОА встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет, и в 70 % случаев – у лиц старше 65 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:3, а при ОА тазобедренных суставов – 1:7.

  По данным ВОЗ, ОА коленных суставов находится на четвертом месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин, и на восьмом месте у мужчин.

  Фаза обострения ОА часто протекает с явлениями синовита и выраженным болевым синдромом. Как правило, в этом периоде назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначают эти препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно и в виде суппозиторий. Однако, при длительном применении НПВП, возникают различные побочные эффекты.

  С целью достижения максимального эффекта, уменьшения дозировки препарата, мы в последние три года успешно практикуем периартикулярное введение препаратов. Для этой цели используем Артоксан в дозировке 20 мг, реже – Ксефокам в дозировке 8 мг.

  Препарат разводится дистиллированной водой. Предварительно в место введения препарата вводим 2 мл 2 % лидокаина. Таким образом больные безболезненно переносят эту процедуру, так как известно, что нестероидные препараты при внутримышечном и подкожном введении болезненны.

  Препарат вводится через день: от трех до пяти инъекций. Обезболивающий и противовоспалительный эффект при периартикулярном введении Артоксана намного выше, чем при внутримышечном введении, так как препарат быстро достигает максимальной концентрации в области поражения, и вместо обычных 10–15 дней курса лечения, мы за 7–10 дней получаем значительное уменьшение болевого синдрома, снятие отека, увеличение объема движений в суставе, активизацию больных. Таким образом, на курс лечения используется от 3 до 5 доз вместо 10–15.

  Одновременно с нестероидными препаратами применяем миорелаксанты, витамины группы В, сосудистые препараты ( трентал, пентилин, ксантинол никотинат), а также физиотерапевтическое лечение: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия.

  Для укрепления достигнутого эффекта назначаются хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, гиалуронат натрия). Гиалуронат натрия назначается внутрисуставно. При I-II стадии заболевания применяем Гиалган, Остенил, Гиалуром-хондро, а при III стадии заболевания− Гиалуан или Гиалубрикс.

  В нашей практике мы крайне редко используем периартикулярное введение стероидов, которые хоть и дают быстрый эффект, вместе с тем имеют ряд противопоказаний, таких как: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухолевидные образования, остеопороз.

  Кроме остеоартрозов мы широко применяем подкожное введение Артоксана при плечелопаточных периартритах, эпикондилитах, тендобурситах и ахиллитах.

  Таким образом, мы избегаем такого осложнения, как патологический разрыв сухожилий, который встречается при введении стероидных препаратов.

  В течение трех лет мы использовали Артоксан у 257 больных, их них: 210 – с остеоартрозом коленного сустава, 15 – с плечелопаточным периартритом, 20 – с эпикондилитом и 12 больных с ахиллобурситом. Только в 5 случаях имели место побочные явления: в 3 случаях наблюдались боли в области желудка, которые прошли после отмены препарата и назначения антацидных средств, в 2 случаях имела место непереносимость препарата, которая проявлялась зудом кожных покровов и крапивницей. Аллергические состояния были купированы приемом Супрастина.

  Таким образом, периартикулярное применение Артоксана в клинической практике показало его высокую эффективность и безопасность у пациентов с остеоартрозами и другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Среди клинических показателей отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, улучшение общего состояния больных. В свою очередь, значительное снижение потребности в НПВП при периартикулярном введении приводит к значительному снижению их обычных побочных эффектов.

  Выводы: периартикулярное введение Артоксана является методом выбора в лечении больных с остеоартрозами, тендобурситами, эпикондилитами, плечелопаточными периартритами и ахиллитами.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.