Склифосовские чтения: форма анкеты участника

Форма анкеты участника

АНКЕТА УЧАСТНИКА

Форма участия:

Очная - устный доклад, стендовый доклад, только публикация (подчеркнуть).

Заочная (материалы конференции будут высланы по указанному Вами адресу.)

Ф.И.О (полностью)_____________________________________________

Место работы: ________________________________________________

должность___________________________

населенный пункт _____________________

Название тезиса/статьи: _____________________________________

______________________________________________________________

Авторы тезиса/статьи: _____________________________________________________

Телефон участника: _______________________________________________________

E-mail: ___________________________________________________________________

(действующий, на него будет высылаться программа-приглашение)

Дополнительная информация для оргкомитета______________________________

______________________________________________________________


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

имеются противопоказания