Хирург-эндокринолог (Тюмень)

  Хирург-эндокринолог занимается лечением, профилактикой и изучением болезней, вызванных нарушением работы эндокринных желез. Врач, специализирующийся на хирургической эндокринологии, использует современные методики, осуществляя оперативное вмешательство, корректирует состояние пациента с помощью гормональной терапии.

  Адрес по которому ведет прием врач хирург-эндокринолог
  г. Тюмень, ул. Республики, 196 а

Методика проведения биопсии щитовидной железы

  В настоящее время биопсия щитовидной железы может проводиться только под ультразвуковым контролем. ТАБ узлов щитовидной железы под УЗИ-контролем имеет значительно большую точность, чем биопсия, проводимая под контролем пальпации (ощупывания) щитовидной железы.

  Для проведения биопсии щитовидной железы используются шприцы емкостью 10 или 20 мл с иглами диаметром 23-21G. ТАБ узлов щитовидной железы неспроста называется тонкоигольной биопсии - в нашем центре для проведения биопсии щитовидной железы применяются иглы 23G, как наиболее тонкие.

  Атравматичные тонкие иглы снижают выраженность боли при проведении биопсии, а также улучшить качество получаемого при биопсии цитологического препарата за счет снижения количества попадающей в мазок крови.

  В подавляющем большинстве случаев проведение пункции щитовидной железы не требует дополнительного обезболивания, поскольку опытный врач может провести биопсию щитовидной железы за 2-5 секунд, а диаметр инъекционной иглы настолько мал, что сам укол ощущается очень слабо.

  Для проведения пункции щитовидной железы пациенту вовсе не обязательно голодать – от того, поел пациент перед биопсией или нет, узел щитовидной железы не изменит свою природу.

Как проводится процедура пункции щитовидной железы под УЗИ контролем (г. Тюмень)

  Проведение биопсии узла щитовидной железы занимает около 10-15 минут, и большую часть этого времени занимает регистрация пациента, объяснение ему методики проведения биопсии и подписание необходимых документов и согласий.

  Сама пункция щитовидной железы, как говорилось ранее, занимает всего несколько секунд и хорошо переносится всеми пациентами.

  Сразу после проведения тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы пациент может покинуть медицинский центр и приступить к своим повседневным делам.

  Перед проведением тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы врач просит пациента лечь на спину на процедурный стол с регулируемой высотой.

  Под спину пациента подкладывается небольшая подушка, что обеспечивает достаточное разгибание шеи, необходимое для удобного проведения биопсии щитовидной железы. Кожа шеи обеззараживается антисептиком и отграничивается стерильной салфеткой.

  Врач, проводящий пункцию щитовидной железы, проводит пациенту УЗИ, в ходе которого он определяет:

• количество
• размер
• расположение узлов щитовидной железы
• отбирает узлы, требующие проведения биопсии

  Затем проводится собственно пункция щитовидной железы. Первоочередным при проведении биопсии является соблюдение стерильности, чтобы избежать возможности заражения инфекциями, переносящимися с кровью (гепатитами, ВИЧ).

Информативность биопсии узлов щитовидной железы

  Биопсия щитовидной железы, дает четкий ответ, злокачественный узел или нет.
  Однако, в ряде случаев биопсия заканчивается получением неинформативного ответа. Вероятность получения неинформативного ответа, т.е. ответа, не содержащего окончательного суждения о доброкачественности или злокачественности узла, составляет в различных клиниках от 4 до 20-30%.

  При получении неинформативного ответа пациенту рекомендуется повторно провести биопсию щитовидной железы, чтобы получить дополнительное количество клеток узла, необходимое для установления точного диагноза. При получении двух неинформативных ответов подряд обычно пациенту рекомендуется оперативное лечение, поскольку установить структуру узла и исключить диагноз рака щитовидной железы не удалось.

  Информативность биопсии щитовидной железы обеспечивается следующими мероприятиями:

• биопсия щитовидной железы производится только опытными хирургами-эндокринологами (проводит врач хирург-эндокринолог) и врачами ультразвуковой диагностики, имеющими опыт выполнения более 1000 тонкоигольных биопсий и проводящими около 100 биопсий в неделю;
• во время биопсии проводится один укол в каждый из исследуемых узлов с последующей аспирацией клеточного материала из различных участков узла по специальным методикам;
• для приготовления цитологических мазков используется не 2 стекла, как это принято большинством центров, а 5-6 стекол. Изготовление дополнительных цитологических препаратов позволяет сохранить ценный клеточный материал для исследования и обеспечить повышенную точность исследования;
• полученные при биопсии щитовидной железы цитологические препараты окрашиваются в соответствии с международными стандартами, для анализа клеточного состава препарата;
• анализ препаратов производится опытными врачами-цитологами.

  ВНИМАНИЕ! Рекомендовано, ПЕРЕД проведением биопсии выполнить анализ крови на содержание кальцитонина.

  Этот важный онкомаркер позволяет точно выявить одну из наиболее опасных опухолей щитовидной железы - медуллярную карциному (медуллярный рак).

  Для хирурга-эндокринолога, выполняющего биопсию, оптимальной является ситуация, когда пациент приходит на биопсию с результатом анализа крови на кальцитонин (если у пациента будет выявлено хотя бы незначительное повышение уровня кальцитонина крови, то хирург проведет биопсию абсолютно всех узлов щитовидной железы - даже имеющих размер менее 1 см).

  Подобная тактика позволяет значительно увеличить выявляемость медуллярного рака щитовидной железы.

  Мы также настоятельно рекомендуем пациентам сдавать анализ крови на кальцитонин ТОЛЬКО в специализированной лаборатории (запись на анализ крови). Анализ может быть сдан в любое время, без предварительной подготовки и голодания).

  После получения результата тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы Вы можете получить консультацию эндокринолога.

МРТ в Тюмени

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это сложный, но безопасный и эффективный метод диагностики, не связанный с ионизирующим излучением....

Подробнее...

doclvs.ru