Врач ревматолог - Козлов Сергей Анатольевич г. Тобольск

Резюме врача ревматолога:

✅ ГОУ ВПО ТюмГМА (Тюмень) лечебный факультет 1998-2004 (диплом врача по специальности лечебное дело от 25.04.2004 ВСВ 0435088)

✅ Ординатура по специальности Терапия 2004-2006 (удостоверение №1732 о прохождении клинической ординатуры при ГОУ ВПО Тюм ГМА)

✅ Работаю участковым терапевтом в ГБУЗ ТО Областная больница №3 с 2006 г по настоящее время (удостоверение о повышении квалификации 1180000865150 рег номер 18449 от 27.06.2016 (Тюмень) ГБОУ Тюм ГМУ Минздрава России)

✅ Сертификат специалиста 0172310011518 рег номер 14144 от 03.08.2016 (Тюмень)ГБОУ Тюм ГМУ Минздрава России)

✅ Работаю ревматологом в ГБУЗ ТО Областная больница №3 с 2012 года по настоящее время (диплом о профессиональной переподготовке ПП-I №859836 рег номер 49389 по специальности ревматология от 30.06.2012 (Тюмень) ГБОУ Тюм ГМУ Минздравсоцразвития)

✅ Сертификат специалиста 0172310046703 рег номер 17005 от 15.04.2017 (Тюмень)ГБОУ Тюм ГМУ Министерства здравоохранения РФ)

Уважаемые пациенты!

Самое важное в лечении каждого, даже самого сложного заболевания, это правильно поставленный диагноз. Не пытайтесь определить его самостоятельно. Всегда обращайтесь к компетентному специалисту, лучше к доктору)
Любящий Вас, ревматолог Козлов С. А.

К сфере деятельности ревматолога относят:

• системные поражения соединительной ткани;
• связанные с соединительнотканной патологией заболевания суставов скелета;
• системные васкулиты;
• кардиальную патологию;
• аутоиммунные кожные заболевания.

Кроме того, ревматолог занимается системными заболеваниями, которые затрагивают не только соединительную ткань, но и внутренние органы.

Ревматолог также занимается лечением патологии околосуставных мягких тканей:

• периартрита;
• тендинита;
• бурсита;
• эпикондилита;
• фасциита.

Кроме того, ревматолог лечит вторичные артриты и васкулиты, развивающиеся как следствие первичного заболевания.

Что лечит детский ревматолог

Детский ревматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов у детей и подростков.

К детскому ревматологу обращаются при:

• ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
• артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
• анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
• гранулематозе Вегенера;
• синдроме Гудпасчера;
• геморрагическом васкулите;
• системных васкулитах;
• гигантоклеточном артериите;
• синдроме Шегрена;
• болезни Такаясу;
• дерматомиозите;
• узелковом периартериите;
• облитерирующем тромбангиите;
• красной системной волчанке;
• ревматизме;
• системной склеродермии и др.

В каких случаях надо обращаться к ревматологу

Консультация ревматолога необходима, если у пациента:

• после ночного отдыха наблюдается скованность в суставах, которая исчезает только через 30 минут после начала двигательной активности;
• увеличился в размерах сустав или в его области развивается отек;
• присутствует боль в суставах, которая усиливается к концу дня или при физической нагрузке;
• присутствует ощущение одеревенелости в области поясницы;
• длительное время наблюдается повышенная температура тела;
• наблюдаются слабость в конечностях, боль и ломота в мышцах,
• на коже появились узловатые образования (оттенок варьируется от розового до багрово-синюшного);
• наблюдается постоянно присутствующее покраснение щек и лба;
• есть участки уплотненной кожи, при этом изменен внешний вид кожного покрова и нарушена чувствительность;
• уменьшился рост, наблюдаются переломы костей;
• при отсутствии потери веса и беременности на коже появились растяжки;
• возникают сочетающиеся с обильной потливостью и повышенной температурой острые головные боли, для которых характерна четкая локализация;
• присутствует невынашивание беременности.

Посетить ревматолога также рекомендуется:

• лицам с наследственной предрасположенностью к поражению соединительной ткани и суставов;
• людям, у которых наблюдаются частые ангины и инфекционные заболевания;
• лицам, у которых присутствует хруст в суставах.

Этапы консультации

Поскольку симптомы заболеваний соединительной ткани похожи на проявления инфекционных, кардиологических и других патологий, к ревматологу пациентов чаще всего направляет другой врач (обычно хирург, терапевт или кардиолог). В большинстве случаев этот специалист назначает предварительную рентгенографию, позволяющую ревматологу уже на первом приеме выявить патологические изменения в соединительной ткани.

В процессе консультации ревматолог:

• изучает анамнез заболевания и жалобы пациента;
• проводит визуальный осмотр (исследует подвижность суставов и позвоночника, их форму, осматривает мышцы, проверяет, нет ли припухлости и т.д.), при наличии рентгеновского снимка изучает его;
• назначает при необходимости дополнительные обследования и консультацию других узких специалистов.

После получения результатов дополнительного обследования ревматолог назначает лечение, дает рекомендации относительно питания и образа жизни.

Диагностика

Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

• рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
• дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
• УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.
• Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:
• Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
• Анализ мочи.

Лечение

Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
• При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
• При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.
• При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.
• При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).
• При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

• диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
• флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
• гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
• соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.
• При болезни Рейно ревматолог может порекомендовать хирургический метод (симпатэктомию).

doclvs.ru