Неотложная помощь. Раздел - Терапия

Полезная информация


Неотложная помощь. Раздел - Терапия

Неотложная помощь. Раздел - Терапия


(МКБ-10: J46) Астматический статус

  Астматический статус (status astmaticus) - тяжелое угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы; возникает в результате длительного некупирующегося приступа и характеризуется отеком бронхиол, накоплением в них вязкой мокроты, к нарастанию удушья и гипоксии.

Клинические признаки:

  1. Спутанность сознания.
  2. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры - парадоксальные торакоабдоминальные
  3. движения.
  4. Исчезновение свистящего дыхания.
  5. Парадоксальный пульс >25 мм рт.ст.
  6. ЧДД >30 в 1 мин.
  7. ЧСС <60 уд/мин, брадикардия.
  8. В легких - дыхание ослабленное, в дальнейшем участки легкого, где дыхание отсутствует «немое легкое».
  9. Цианоз.
  10. Нарастает дыхательная недостаточность.
  11. АД снижается.
  12. Заторможенность, кома.

Неотложная помощь:

  • Ингаляция кислорода.
  • Сальбутамол, Вентолин 2-4 вдоха.
  • Оценка результата через 15 мин.
  • Эфедрин 5% 0,5-1,0 (Адреналин 0,1% 0,4 мл).
  • Платифиллин 0,2% 1,0 в/м (Димедрол 1% 1,0 в/м).
  • Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) + натрия хлорида 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления.
  • Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • Преднизолон 60-120 мг в/в.
  • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

  При угрозе остановки дыхания:

  • Адреналина гидрохлорид 0,1% 0,5 мл п/к.
  • Интубация трахеи, ИВЛ: частота вентиляции 6-8 в минуту, дыхательный объем - 6-8 мл/кг, содержание кислорода - 60%.

Тактика

  • Купирование приступа, уменьшение одышки.
  • Восстановление дыхания.
  • Госпитализация в реанимационное отделение.

(МКБ-10: J44.1) Бронхообструктивный синдром

  Бронхообструктивный синдром - нарушение вентиляционной способности легких, в основе которой лежит нарушение бронхиальной проходимости является осложнением хронической обструктивной болезни легких и ряда других состояний.

Клинические признаки:

  • Затрудненный выдох (основной элемент обструкции).
  • Свистящее дыхание.
  • Хрипы в легких.
  • ЧДД >20 в 1 мин.
  • Пульс учащен.

Неотложная помощь:

  • Ингаляция кислорода.
  • Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) + натрия хлоРИД 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин.
  • Пульмикорт 0,25-0,5 мг (0,5-1 небула) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • При недостаточном эффекте: • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно. • Преднизолон 60-120 мг в/в.

Тактика

  • Купирование одышки.
  • Актив врачу поликлиники.
  • При отсутствии эффекта - госпитализация

(МКБ-10: J45) Бронхиальная астма, приступ (легкая степень тяжести)

  Бронхиальная астма, приступ (легкая степень тяжести) - это осложнение бронхиальной астмы легкой степени тяжести, характеризующееся повторными приступами одышки или удушья с затрудненным выдохом в связи с нарушением бронхиальной проходимости.

Клинические признаки:

  • Возбуждение; разговор не затруднен.
  • Ограничений двигательной активности нет.
  • Свистящее дыхание в конце выдоха. • ЧДД до 18-23вд/мин. • ЧСС-80-100уд/мин.
  • Кашель сухой, мучительный.
  • В легких сухие хрипы на выдохе. • Парадоксальный пульс отсутствует, < 10 мм рт.ст.
  •   У пациентов с тяжелым и угрожающим жизни приступом могут отсутствовать признаки дыхательной недостаточности и полный перечень симптомов обострения заболевания!

Неотложная помощь:

  • Ингаляция кислорода.
  • Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в 3 мл 0,9%
  • раствора натрия хлорида ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата.
  • Максимальная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель).
  • При недостаточном эффекте: • Повторить ингаляцию через 1 5-20 мин. • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

Тактика

  • Купирование приступа.
  • В госпитализации не нуждается. Актив врачу поликлиники.

(МКБ-10: J45) Бронхиальная астма, приступ (средняя степень тяжести)

  Бронхиальная астма, приступ (средняя степень тяжести) - это осложнение бронхиальной астмы средней степени тяжести, характеризующееся повторными приступами одышки или удушья с затрудненным выдохом в связи с нарушением бронхиальной проходимости.

Клинические признаки:

  • Больной возбужден, разговаривает короткими фразами.
  • Двигательная активность ограничена - сидит.
  • Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, яремная ямка втянута.
  • Свистящее дыхание, громкое в течение всего выдоха.
  • ЧДД до 23-29 в 1 мин.
  • ЧСС-100-120 уд/мин.
  • В легких дыхание мозаичное, хрипы на вдохе и выдохе.
  • Парадоксальный пульс 10-25 мм рт.ст.

Неотложная помощь:

  • Ингаляция кислорода.
  • Беродуал 1 -2 мл (20-40 капель) в 3 мл 0,9% раствора натрия хлорида ингаляционно через небулайзер до полного распыления препарата.
  • Пульмикорт 0,25-0,5 мг (0,5-1 небула) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • При недостаточном эффекте: • Повторить ингаляцию через 1 5-20 мин. • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно. • Преднизолон 60-120 мг в/в.

Тактика

  • Купирование приступа.
  • Актив врачу поликлиники.
  • При отсутствии эффекта - госпитализация

(МКБ-10: J45) Бронхиальная астма, приступ (тяжелая степень)

  Бронхиальная астма, приступ (тяжелая степень) - это осложнение бронхиальной астмы тяжелой степени, характеризующееся повторными приступами одышки или удушья с затрудненным выдохом в связи с нарушением бронхиальной проходимости.

Клинические признаки:

  • У пациентов с тяжелым и угрожающим жизни приступом могут отсутствовать признаки дыхательной недостаточности и симптомы обострения заболевания!
  • Приступ бронхиальной астмы следует оценивать как тяжелое обострение астмы.
  • Больной возбужден, разговаривает отдельными словами.
  • Двигательная активность ограничена - двигается с трудом.
  • Резко выражено дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, яремная ямка втянута.
  • Свистящее дыхание, громкое на вдохе и выдохе.
  • ЧДД >30 в 1 мин.
  • ЧСС>120уд./мин.
  • В легких дыхание ослабленное.
  • Парадоксальный пульс >25 мм рт.ст.

Неотложная помощь:

  • Ингаляция кислорода.
  • Сальбутамол, Вентолин 2-4 вдоха.
  • Оценка результата через 15 мин.
  • Эфедрин 5% 0,5-1,0 мл или Адреналин 0,1% 0,2-0,4 мл.
  • Платифиллин 0,2% 1 мл.
  • Димедрол 1% 1 мл в/м.
  • Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) + натрия хлорида 0,9% 3 мл ингаляционно через небулайзер до полного распыления.
  • Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1 -2 небулы) добавить через 3 мин в Беродуал.
  • Преднизолон 60-120 мг в/в.
  • При недостаточном эффекте: • Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в медленно.

Тактика

  • Купирование приступа.
  • Госпитализация в терапевтическое отделение.

(МКБ-10: E10-E14) Гипогликемическое состояние

  Гипогликемическое состояние - это состояние, характеризующееся острым энергетическим дефицитом в нейронах головного мозга в результате снижения содержания сахара в крови при передозировке инсулина, сахароснижающих препаратов, салицилатов, алкоголя или недостаточном потреблении углеводов с пищей.

Клинические признаки:

  • Острое начало.
  • Ощущение резкого голода.
  • Дрожь в теле, дрожание пальцев рук.
  • Подергивание мышц лица.
  • Парестезии лица: онемение губ, языка, подбородка.
  • Диплопия (двоение перед глазами).
  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, обильное потоотделение.
  • Возбуждение, агрессивность, сердцебиение.
  • Расширение зрачков, замедление пульса и помрачение сознания.

Неотложная помощь:

  • Глюкометрия или глюкотест.
  • А. Глюкоза в крови <3,3 ммоль/л: • 4-5 кусочков сахара в воде или 1 стакан (200 мл) сока, молока, сладкого напитка (не сахарозаменители!).
  • Б. Глюкоза в крови <3,8 ммоль/л (после А или если пациент не может принимать пищу caмocтoятeльнo): Глюкоза 40% 20-60 мл в/в.
  • В. Глюкоза в крови >3,8 ммоль/л: • Обычный прием пищи.
  • Г. Глюкоза в крови >4,0 ммоль/л: • Повторная глюкометрия. • Повторить мероприятия А.

Тактика

  • Нормализация уровня глюкозы крови - 3,3-5,5 ммоль/л.
  • Купирование признаков гипогликемии.
  • Актив врачу поликлиники.


Остались вопросы?
Нужен совет врача?

Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Полезная информация


doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды

Читать статью


Главная doclvs Запись на прием Новости doclvs Травматология Медицинские бланки Рецепты Эндопротезирование суставов Дневник травматолога Контакты doclvs
28
вс


Ортопед Справочник лекарственных препаратов Популярная Медицина Популярная Травматология Лекарственные растения Медицина и закон

Полезные статьи

Остеохондроз | Как избавиться навсегда?

Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.

Подробнее


Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.

Подробнее


Киста Бейкера (Беккера)

Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.

Подробнее


Ревматоидный артрит: что это?

Ревматоидный артрит - это заболевание иначе называется инфекционным неспецифическим полиартритом. Болезнь носит длительный (хронический) и прогрессирующий характер.

Подробнее


Компрессы от артрита

Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.

Подробнее


Рецепты очищения сосудов

Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.

Подробнее

Интересно знать!



Запись к травматологу | г. Тула
Отправте заявку




Я даю свое согласие на обработку персональных данных


Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав - просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Разработка и поддержка DOCLVS®

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!