Нормы времени на прием пациента: отраслевые нормы времени для врачей

В июне 2015 года Минздрав утвердил новые типовые нормы времени посещения врачом одного пациента. Эти нормы коснулись участковых педиатров и терапевтов, семейных врачей, неврологов, ЛОР-врачей, гинекологов и офтальмологов.

Цели разработанных положений

Представители Минздрава отмечают, что разработанные типовые нормы адресованы не практикующим врачам, а организаторам здравоохранения.
Новые нормы призваны повысить эффективность системы здравоохранения.
Установленные нормы помогут рассчитать прогнозную численность медиков, необходимых для оказания гарантированного объема медпомощи.

Трудовое право медицинских работников

Изменения способны повысить производительность труда медработников.

На уровне медучреждения новые нормы также можно применить для определения конкретной нормативной оценки труда специалистов-медиков, учитывая технические и организационные особенности организации.

Целесообразность внедрения отраслевых норм времени

Стоит отметить, что в последний раз трудовые нормы врачей пересматривались по сегодняшним меркам очень давно – 1980-х годах.

За это время в медицине произошли кардинальные изменения – появилось новое медицинское оборудования, оказание медпомощи происходит с соблюдением принятых стандартов, в большинстве учреждений применяется электронный документооборот, что позволяет медикам быстрее выполнять рутинную работу, а значит значительно ускоряет выполнение трудовых обязанностей.

Принятие новых норм не только не идет вразрез с нормами трудового законодательства, но и полностью им соответствует. В частности, в ст. 160 ТК указано, что нормы труда пересматриваются по мере внедрения и совершенствования техники, технологий проведения организационных и иных мероприятий, которые обеспечивают рост производительности труда.

Почему увольняют врачей

В приказе Минтруда No 235 от 31.05.2013 года содержится рекомендация органам исполнительной власти по пересмотру типовых отраслевых норм времени не реже раз в 5 лет.

Утвержденные типовые отраслевые нормы времени для врачей разрабатывались с исследованием деятельности врачей с использованием фотохронометражного метода, осуществляли это исследование специалисты НИИ организации и информатизации здравоохранения РФ.

В данных нормах не учтены нормы приема врачом пациента на дому, хотя это также является частью работы медиков при оказании первичной врачебной помощи.

В скором времени планируется принятие норм для фтизиатров, эндокринологов, кардиологов, дерматовенерологов и другие специалистов.

Виды норм времени и объем работ

Врач - раб общества

Отметим, что рассматриваемые трудовые нормативы должны повлиять не только на расчет необходимого количества специалистов, но и на объемы выполняемых ими работ. Следовательно, повышение объемов влечет за собой увеличение стоимости этих услуг, а также заработной платы самих врачей.

Объем медпомощи в условиях амбулатории, например, включает в себя (согласно программе государственных гарантий на 2015 год):

Посещение с профилактической целью (включая плановые и профилактические медосмотры, проведение диспансеризации, осуществление патронажа).

Посещение с другой целью (оказание паллиативной помощи, для получения справок и др.). Единичные посещения в связи с болезнью. Медпомощь оказываемая в амбулаторных условиях в связи с заболеванием. Медпомощь, оказываемая в неотложной форме.

Уголовная ответственность медицинских работников, врачей

Рассматриваемые же нормы учитывают далеко не весь объем оказываемой медпомощи, акцент сделан на совершение первичных и повторных посещений в связи с заболеванием, а также профилактические визиты.

В разработанных методических рекомендациях указано, что при разработке норм труда могут определяться нормы на:

• 1. Отдельный вид работ.
• 2. Укрупненную норму труда (взаимосвязанные работы).
• 3. Комплексную норму труда (законченный комплекс работ).

Разработка укрупнённых норм времени труда медработников определяется каждой конкретной организацией, исходя из специфики самого учреждения. Примеры норм времени медработников. Приведем показатели нормы времени, разработанные в новых правилах.

Основой для расчета является норма времени первичного осмотра больного:

• Участковые терапевты и педиатры – 15 минут.
• Офтальмологи - 14 минут.
• ЛОР – 16 минут.
• Семейный врач (врач общей практики) – 16 минут.
• Гинеколог, невролог – 22 минуты.

Клевета на врача

В эти нормы времени включено время на заполнение всей медицинской документации.

Норма времени на повторный прием врачом одного пациента составляется исходя из 70-80% нормы времени, необходимой врачу для первичного приема одного пациента в связи с заболеванием, профилактические же приемы составляют 60-70% от этого времени.

При этом на составление медицинской документации у специалиста должно уходить не более 35% времени от приема каждого пациента.

Еще раз отдельно подчеркнем рекомендательный характер указанных норм.

Методы установления норм труда

Нормы труда в конкретной медицинской организации могут быть установлены с использованием типовых норм, учитывая особенности организации процесса оказания медпомощи в учреждении, либо путем установления и обоснования собственных норм. Для установления собственных норм используется множество методов, приведем характеристику некоторых из них:

Фотографирование рабочего времени. Применяется для установления структурных затрат времени в течение рабочего дня. При данном методе регистрируется либо непосредственно продолжительность временных затрат на процедуру (прием), либо фиксируются моментные изменения рабочих мест. Второе применимо в большей степени для массовых производств.

Право врача и пациента выбирать друг друга

Проведение видеосъемки рабочих операций. Наиболее точный метод, позволяющих зафиксировать все движения и действия, отслеживать их содержание.

Хронометраж – наиболее применим для изучения затрат рабочего времени при выполнении повторяющихся через определенных промежуток времени работ Фотохронометраж. Совместное использование методов фотографирования и хронометража. Заключается в фотографировании в течение рабочего дня рабочего процесса с одновременным составлением хронометража. Данный метод позволяет получить расширенные и точные характеристики осуществления тех или иных элементов работы, выделить нерациональные затраты времени работы.

Учитывая цели исследований, применяют либо хронометражные замеры для определения длительности отдельных повторяемых операций либо фотографии, с целью установления нерационального использования рабочего времени.

НИИ организации и информатизации при Минздраве разработана специальная методика для работодателей, желающих адаптировать типовые отраслевые нормы труда в своей организации.

Дежурства медицинских работников

При разработке норм также можно сделать выборку с учетом плотности проживания в конкретной местности, учета возраста и пола пациентов, уровня заболеваемости в регионе. Для этого применяются специальные корректирующие коэффициенты:

• Коэффициент - 0,05 – при плотности проживания выше 8 ч. на кв. км.
• Коэффициент + 0,05 – при плотности проживания выше 8 ч. на кв. км. (за исключением районов Крайнего Севера и приравненных местностей).
• Коэффициент – 0, 05 – при уровне заболеваемости выше 20% значений по региону.
• Коэффициент – 0, 05 – при уровне заболеваемости ниже 20% значений по региону.
• Коэффициент + 0, 05 – при доле лиц старше трудоспособного возраста выше 30%.
• Коэффициент + 0, 05 – для педиатров, у которых доля детей на участке в возрасте до 1 года среди детей до 14 лет и выше 8%.
• Коэффициент - 0, 05 – при доле лиц старше трудоспособного возраста ниже 30%.
• Коэффициент - 0, 05 – для педиатров, у которых доля детей на участке в возрасте до 1 года среди детей до 14 лет и ниже 8%.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.