Дефект медицинской помощи и новые критерии оценки ее своевременности

Разъяснение новых нормативно-правовых актов, касающихся оценки качества медицинской помощи

Понятие дефекта медицинской помощи

Вступление в силу Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» оставили без практического нормирования многие экспертные вопросы.

Один из них - отсутствие юридического определения дефекта медицинской помощи, под которым понимается:

• факт неуважительного отношения к врачу, который оказывает медицинскую помощь (услуги), т. к. он юридически не информирован о том, за что он может быть подвергнут наказанию;


• факт неуважительного отношения к врачу-эксперту медицинской помощи, который в отсутствие юридического определения дефекта вынужден применять финансовые санкции к медицинским организациям;


• факт неуважительного отношения к пациентам-налогоплательщикам, т. к. они не могут сформулировать юридические претензии к медицинской организации;


• факт неуважения к суду, который в отсутствие официальной формулировки дефекта медицинской помощи может допустить серьезную судебную ошибку/вынести неправосудное решение.

Критерии оценки своевременности медицинской помощи

Карта дефектов медицинской помощи: пособие для медицинских работников и экспертов по дефектам оказания медицинской помощи

Проект документа обсуждался в Общественном совете при Минздраве России и вызвал массу вопросов.

Суть замечаний сводилась к отсутствию оценки таких критериев качества медицинской помощи, как ее своевременность и степень достижения запланированного результата, к отсутствию выделения общих критериев оценки качества медицинской помощи вне зависимости от ее профиля.

В утвержденном нормативном акте впервые введены общие критерии оценки своевременности медицинской помощи:

• проведение осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме не позднее 2 часов с момента обращения в регистратуру медицинской организации;


• установление предварительного диагноза лечащим врачом уже в ходе первичного приема пациента;


• установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;


• проведение первичного осмотра пациента в стационаре при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих оказания медпомощи в экстренной форме;


• проведение первичного осмотра пациента в стационаре при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, не позднее 2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение (дневной стационар) медицинской организации;


• проведение первичного осмотра в стационаре врачом профильного отделения медицинской организации не позднее 3 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар);


• установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения (центра) анестезиологии- реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;


• установление клинического диагноза в стационаре в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;


• установление клинического диагноза в стационаре при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;


• проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром).

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.