E-mail: info@mcmirt.ru
г. Тюмень, ул.Заводская, д. 1

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Запрос о предоставлении копии электронного медицинского документа, образец + 🗑

28-11-23; просмотров + 19

Нужно ли заключать гражданско-правовой договор с консультантами, не состоящими в штате медицинской организации?

ОБРАЗЕЦ

Запрос о предоставлении копии электронного медицинского документа

Руководителю медорганизации

ФИО

от пациента ФИО

или от законного представителя ФИО пациента ФИО г.р.

Моб +780100000

Эл. Почта ________

Запрос

Я, ФИО пациента (Я, ФИО являясь законным/уполномоченным представителем ФИО пациента, действующий на основании СОР/доверенность номер,дата,), проживающий по адресу:____ (место жительства (пребывания)) паспорт (серия, номер, наименование выдавшего органа), данные документа удостоверяющего личность пациента СОР, паспорт и др., номер доверенности для уполномоченного представителя).

В соответствии п.14 Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента утв. прик. Минздрава РФ от 12 ноября 2021 года N 1050н, а также п. 2 Порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них, утв. прик. Минздрава РФ от 31.07.2020 N 789н, раздела VII, Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов утв. прик Минздрава РФ от 7 сентября 2020 года N 947н

Прошу:

предоставить мне сегодня ______ (дата), в день обращения, копию моей электронной медицинской карты за период__________ (указываете день посещения), оформленную в соответствии с раздела VII, Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов утв . прик Минздрава РФ от 7 сентября 2020 года N 947н/

Дата

Подпись

Источник:

Проверено врачебным коллективом клиники

Невозвратный билет можно вернуть!
2024-02-12 23:02:38
44
Невозвратный билет можно вернуть!
12-02-24
Что такое ЭЛН?
2024-02-09 22:55:49
12
Что такое ЭЛН?
09-02-24
Трудовые гарантии донору крови
2024-02-08 18:50:46
16
Трудовые гарантии донору крови
08-02-24
Как оплачивается больничный?
2024-02-07 21:39:36
19
Как оплачивается больничный?
07-02-24